Боль в суставах у детей: когда нужно бить тревогу?

В случае если в суставах наблюдаются боли, отек, покраснение и повышение локальной температуры, рекомендуется обратиться к врачу.

Об этом заявил ортопед-травматолог Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Гусейн Алиев.

- Гусейн муаллим, прежде всего хотелось бы узнать, что провоцирует развитие артрита у детей?

- Существует множество заболеваний, которые могут вызвать артрит. Когда говорят «артрит», первое, что приходит на ум – это ревматизм. Однако проникновение микроорганизмов в суставы, повреждения, вызванные травмой, а также некоторые метаболические и гормональные заболевания также могут вызывать артрит.

- Насколько серьезен артрит для детей?

- Это заболевание опасно главным образом своими осложнениями. Несвоевременное установление правильного диагноза и отсутствие соответствующего лечения являются основной причиной будущих ортопедических осложнений. Так, в ряде случаев заболевание вызывает развитие деформаций или образование контрактур (ограничение движений в суставе – ред.). А это, в свою очередь, может снизить трудоспособность пациента в будущем.

- Что такое септический артрит и как развивается заболевание?

- Септический артрит – это состояние, при котором микроорганизмы заражают жидкость внутри сустава, размножаются там и разрушают ткани. Заболевание начинается, когда микроорганизмы достигают сустава. Порой возможны случаи, когда микробы не обнаруживаются в суставной жидкости и косвенно вызывают воспаление. Такое состояние называется «реактивный артрит».

Существует три пути проникновения микроорганизмов в сустав. Во-первых, это гематогенное распространение (бактерии, попавшие в кровь из другой области организма посредством циркуляции). Кроме того, микроорганизмы могут инфицировать сустав непосредственно из тканей вокруг него. Проникновению бактерий могут способствовать такие процедуры, как хирургическое вмешательство или внутрисуставное (интраартикулярное) введение лекарств, а также непосредственный перенос микроорганизмов в сустав при его открытых повреждениях.

- В каких суставах чаще всего встречается септический артрит?

- Чаще всего он возникает в крупных суставах, особенно в нижних конечностях, на которые приходится нагрузка. Это, в частности, тазобедренный, коленный и икроножный суставы. В большинстве случаев в процесс вовлекается только один сустав. При кардинальном физическом обследовании основными проявлениями септического артрита являются отек и припухлость сустава, а также высокая температура.

Боль усиливается при пальпации и движении пораженного сустава. Боль в суставах на 80-100% специфична. Триада симптомов (высокая температура, боли в суставах и ограниченный диапазон движений) подтверждает диагноз септический артрит. При физическом обследовании следует провести другие осмотры, такие как полости рта, глотки, легких, кожи, ушей, а также на наличие инфекции. Наличие инфекции подтверждает диагноз септического артрита.

- Как диагностируется септический артрит?

- Для установления диагноза «септический артрит» боль в суставе должна сопровождаться хотя бы одной из жалоб на припухлость, покраснение, повышение локальной температуры и ограничение движений в суставе. Так, из 7-8% детей, обратившихся с болями в суставах, только у 1% наблюдается артрит. Кроме того, важно оценить такие показатели, как повышение количества лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, рост С-реактивного белка, а также повышение лейкоцитов в синовиальной жидкости и количества лейкоцитов в крови. Самое главное – микробиологическое исследование взятого содержимого сустава.

Следует отметить, что сам по себе септический артрит не проходит. Это заболевание, требующее скорого и неотложного лечения. Пациентов с септическим артритом следует немедленно госпитализировать и начать лечение.

- Как проводится лечение этого заболевания?

- Если септический артрит не лечить, в качестве начального осложнения могут возникнуть сепсис и септический шок. Запоздалое лечение в будущем приводит к ограничению движений суставов и деформациям. Поэтому для минимизации риска очень важны ранняя диагностика и своевременное лечение септического артрита.

Людей с септическим артритом следует госпитализировать. Во время лечения необходимо рассмотреть возможность начала соответствующей антибактериальной терапии. В то же время следует уделять внимание иммобилизации сустава (иммобилизация конечности в течение первых 2-7 дней) с целью сохранения анатомии сустава, облегчения боли и предотвращения развития деформации. Также для предотвращения в будущем возможных контрактур следует учитывать раннюю реабилитацию сустава и обеспечение подвижности.

При появлении признаков септического шока пациентов следует лечить в соответствующих отделениях интенсивной терапии.

В заключение хочу отметить, что всем, у кого в суставах наблюдаются боли, отек, покраснение и повышение локальной температуры, рекомендуется обратиться к врачу. Успешный результат любого лечения зависит от индивидуального подхода к каждому пациенту.