«Диагноз» от ИИ: чем опасны такие медицинские советы Media.Az беседует с азербайджанским терапевтом

Искусственный интеллект (ИИ) всё прочнее входит в нашу повседневную жизнь, в том числе в сферу здоровья. Сегодня многие, столкнувшись с тревожащими симптомами, стремятся выяснить возможные причины недомогания или получить совет, обращаясь к ChatGPT и другим нейросетям. При этом некоторые предпочитают сначала проконсультироваться с цифровым помощником и лишь затем решают, стоит ли записываться на прием к врачу.

Насколько можно доверять медицинским рекомендациям нейронных сетей? Способен ли ИИ распознать опасные симптомы и действительно ли помогает пациентам лучше понимать свое состояние? А главное – где проходит граница между разумным использованием технологий и потенциальным источником риска для здоровья?

Эти и другие вопросы Media.Az обсудила с терапевтом Бакинского центра здоровья Министерства здравоохранения Гюнай Исмайловой.

– Почему люди всё чаще обращаются к ИИ, чтобы разобраться в своих симптомах, вместо того чтобы сразу идти к врачу? Что стоит за этой тенденцией?

– На мой взгляд, одна из главных причин этого – доступность и скорость получения информации. Человек может задать вопрос искусственному интеллекту в любое время суток и сразу получить ответ, не записываясь на прием к врачу. Кроме того, для некоторых людей обращение к специалисту связано с определенными временными и финансовыми трудностями, что также способствует распространению подобной практики. И, наконец, некоторым людям психологически проще «обсуждать» с нейросетью личные проблемы или симптомы, о которых порой неловко говорить даже докторам.

Свою роль играет и широкое распространение медицинской информации в интернете: люди стали активнее интересоваться аспектами здоровья и самостоятельно искать ответы на волнующие их вопросы.

Однако взаимодействие с нейросетью отличается от обычного поиска. Пользователь не просто просматривает результаты по интересующей его теме, а описывает собственные симптомы и пытается получить разъяснения применительно к своей ситуации. Поэтому для многих цифровой помощник стал удобным инструментом, позволяющим лучше разобраться в своем состоянии. И здесь возникает парадокс: доступность информации еще не означает, что она достоверна. Искусственный интеллект не может заменить обследование у врача и имеет серьезные ограничения, особенно когда речь идет о постановке диагноза.

– В каких случаях нейронные сети действительно могут помочь, а когда их рекомендации требуют особой осторожности?

– ИИ можно доверять прежде всего как источнику информации, помогающему сориентироваться в вопросах здоровья. Например, человек может узнать, при каких заболеваниях встречаются определенные симптомы, насколько срочно может потребоваться медицинская помощь, какие сведения важно сообщить врачу на приеме, что в целом означают результаты анализов или с какой целью может быть назначено то или иное лечение.

Однако возможности нейросетей в вопросах постановки диагноза ограничены. Врач осматривает пациента, оценивает артериальное давление и другие жизненно важные показатели, собирает анамнез, изучает результаты лабораторных и инструментальных исследований и сопоставляет все полученные данные. Например, при боли в груди значение имеют ее характер и продолжительность, связь с физической нагрузкой, возраст пациента, факторы риска, артериальное давление, результаты ЭКГ и другие показатели. Между тем искусственный интеллект не всегда способен полноценно и объективно оценить все эти факторы в совокупности. Поэтому ответы цифрового помощника следует воспринимать не как подтверждение того, что у человека есть определенное заболевание, а лишь как источник информации и возможных предположений. Нейросеть может рассмотреть различные варианты и понять, какие шаги предпринять дальше, однако для постановки окончательного диагноза необходима оценка врача.

– К каким последствиям может привести чрезмерное доверие к советам искусственного интеллекта?

– На мой взгляд, главная опасность заключается в том, что человек может зациклиться на диагнозе, предложенном цифровым помощником. В результате серьезное заболевание ошибочно принимается за менее опасное состояние, что приводит к задержке обращения к врачу. Возможна и противоположная ситуация: обычный симптом убеждает человека в наличии тяжелого недуга и становится причиной ненужных переживаний. Поэтому безопаснее использовать ИИ не для самостоятельной постановки диагноза, а для того, чтобы лучше разобраться в своем состоянии и понять, когда необходима консультация специалиста.

Конечно, в определенных ситуациях нейросеть может быть полезна. Например, если человек описывает такие симптомы, как очень сильная головная боль, потеря сознания, внезапно возникшие неврологические нарушения, расстройство речи, слабость в одной половине тела, выраженная одышка, сильная боль в груди или тяжелая аллергическая реакция, то ИИ может предупредить, что эти признаки требуют срочной медицинской оценки.

Однако важно понимать, что нейросеть не способна исключить наличие опасного заболевания. Иными словами, если она сообщает, что «ваше состояние не выглядит серьезным», это еще не означает, что ситуация действительно безопасна. При появлении серьезных симптомов важно срочно обратиться за медицинской помощью, а не вести продолжительную переписку с искусственным интеллектом.

– Есть ли симптомы или заболевания, при которых обращаться к цифровому помощнику особенно рискованно?

– Рискованно полагаться на искусственный интеллект при появлении симптомов, которые могут требовать экстренной медицинской помощи. При таких сердечно-сосудистых показателях, как внезапная сильная боль в груди, выраженная одышка, потеря сознания, слабость на фоне сильного сердцебиения или резкое ухудшение состояния, необходима срочная медицинская оценка. То же касается внезапной слабости в одной половине тела, опущения уголка рта с одной стороны, нарушения речи, резкой потери зрения, судорог, а также внезапной очень сильной головной боли, резко отличающаяся от той, которую человек испытывал раньше.

Кроме того, не следует тратить время на длительную переписку с цифровым разумом при серьезных аллергических реакциях или нарушениях дыхания, сопровождающихся ощущением удушья, отеком языка или горла и выраженной одышкой. Срочная медицинская помощь также может потребоваться при острых состояниях, сопровождающихся быстро усиливающейся сильной болью в животе, ухудшением сознания, признаками кровотечения, непрекращающейся рвотой или выраженным обезвоживанием.

Эти симптомы не всегда указывают на одно и то же заболевание, однако могут требовать экстренной медицинской оценки. В таких ситуациях главная задача – не пытаться самостоятельно установить диагноз через интернет, а как можно скорее получить медицинскую помощь.

– Насколько часто пациенты сегодня приходят на прием с «диагнозом», который им поставил ChatGPT или другой ИИ? Как врачи обычно реагируют на такие ситуации?

– Такие случаи встречаются всё чаще. На самом деле люди и раньше, еще до широкого распространения интернета, изучали свои симптомы и приходили к врачу с предположениями о возможных заболеваниях. Просто сейчас цифровой разум сделал этот процесс более простым и интерактивным. Человек описывает свои симптомы, сразу получает информацию о различных возможных причинах и порой приходит на прием уже будучи уверенным в определенном диагнозе.

На мой взгляд, правильная реакция врача в такой ситуации – не отвергать сразу мнение пациента. Прежде всего необходимо понять, что именно его беспокоит, уточнить, какое заболевание он подозревает у себя, и объяснить, насколько такое предположение обоснованно с медицинской точки зрения. После этого врач должен опираться на собственную клиническую оценку, результаты осмотра, а также необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Если мнение, предложенное искусственным интеллектом, действительно имеет клиническое обоснование, врач может рассмотреть его в рамках дифференциальной диагностики. Поэтому подход «если об этом сказал ChatGPT – значит это неправильно» тоже нельзя считать верным. Главное – воспринимать ответ нейронных сетей не как готовое медицинское заключение, а как дополнительную информацию, которую можно обсудить со специалистом.

– А что делать, если пациент настаивает на диагнозе или лечении, рекомендованном нейросетями? Как в таких случаях следует поступать доктору?

– В подобных обстоятельствах особенно важно правильно выстроить общение между доктором и пациентом. Например, если последний говорит: «ChatGPT посоветовал мне сделать МРТ», врачу лучше не ограничиваться категоричным отказом, а объяснить, что необходимость проведения МРТ определяется с учетом симптомов, результатов физикального обследования (комплекс диагностических мероприятий, которые специалист проводит с помощью органов чувств и простейших инструментов для оценки текущего состояния пациента), клинической картины и конкретных медицинских показаний.

Чрезмерная привязанность к ответу искусственного интеллекта, безусловно, может усложнить работу врача. Если человек уже убежден в определенном диагнозе, ему бывает трудно рассматривать другие возможные объяснения своего состояния. В такой ситуации может проявляться и так называемый эффект якоря – склонность чрезмерно опираться на первоначальную версию и игнорировать альтернативные варианты.

С другой стороны, информация, найденная с помощью нейросети, может стать дополнительным ориентиром для врача, если пациент делится ею во время приема. Это поможет специалисту точнее понять жалобы человека, разъяснить, какие предположения соответствуют действительности, а какие не имеют достаточных оснований, и определить дальнейшую тактику лечения на основе профессиональной оценки.

– Вы упомянули о возможных рисках использования ИИ для пациентов. Но есть и другая сторона вопроса: может ли эта технология стать надежным помощником врача?

– Сегодня медики всё чаще используют искусственный интеллект в своей практике. Здесь главный вопрос заключается не в том, стоит ли пользоваться этой технологией, а в том, как именно ее применять.

Безусловно, ИИ может оказывать врачам существенную поддержку. Например, с его помощью можно систематизировать клинические данные, рассматривать дополнительные варианты дифференциальной диагностики, проверять возможные взаимодействия между лекарственными препаратами, а также обобщать информацию из медицинских статей и клинических рекомендаций.

Например, врач может обратиться к искусственному разуму с вопросом: «У этого пациента наблюдаются симптомы A, B и C. Какие возможные диагнозы я мог не учесть?» В таком случае ИИ может предложить дополнительный взгляд на ситуацию и обратить внимание на варианты, которые тот, возможно, не рассматривал.

Однако окончательное решение в любом случае должно оставаться за специалистом. Любую информацию, предоставленную нейросетью, необходимо проверять с учетом клинической картины, результатов осмотра пациента, лабораторных и инструментальных исследований, научных источников и актуальных клинических рекомендаций. Именно здесь проходит граница: искусственный интеллект может быть инструментом, помогающим в процессе анализа, но он не заменяет врача, который несет ответственность и принимает окончательное решение.

– И в завершение нашей беседы: какие основные правила вы рекомендовали бы пациентам при использовании ИИ?

– На мой взгляд, первое и самое важное правило – использовать нейронные сети не для постановки диагноза, а для получения информации и лучшего понимания своего состояния. Вместо вопроса «Какое у меня заболевание?» лучше спрашивать «С чем могут быть связаны эти симптомы?», «Какие признаки считаются опасными?» или «Какую информацию важно сообщить врачу на приеме?» Такой подход позволяет пользоваться искусственным интеллектом более безопасно и с большей пользой.

Второе правило, о котором я уже говорила, – не рассматривать цифрового помощника как замену медицинской помощи при появлении опасных симптомов, требующих срочного вмешательства.

И, наконец, третье правило – обсуждать с врачом информацию, полученную от ИИ. Если нейросети указали на вероятность определенного заболевания или предложили возможный вариант лечения, пациент может задать этот вопрос доктору и уточнить, следует ли учитывать такую возможность в его конкретной ситуации. Таким образом, искусственный интеллект не подменяет врача, а становится дополнительным источником информации, помогающим наладить взаимодействие между пациентом и специалистом.

Зулейха Исмайлова