EVALI: болезнь, впервые заставившая CDC ввести новую медицинскую аббревиатуру
EVALI (E-cigarette or Vaping Product Use-Associated Lung Injury, «повреждение лёгких, связанное с использованием электронных сигарет или вейп-продукции») — серьёзное заболевание лёгких, впервые выявленное в августе 2019 года Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), приведшее к более чем 2800 госпитализациям и 68 смертям к февралю 2020 года.
Вспышка летом 2019 года и первоначальное название VAPI
Летом 2019 года CDC начали расследование резкого роста числа госпитализаций, связанных с использованием вейп-продукции, — пациенты жаловались на целый ряд респираторных симптомов, включая одышку, кашель и боль в груди, а всех их объединял один общий фактор: использование вейп-продукции в течение предыдущих трёх месяцев. Изначально заболевание было известно под названием VAPI (vaping associated pulmonary illness), прежде чем получило современное официальное обозначение EVALI, отражающее растущее число тяжёлых случаев повреждения лёгких, связанных именно с этой практикой.
Ацетат витамина Е как главная выявленная причина
Исследователи идентифицировали ацетат витамина Е — химическое вещество, добавляемое в некоторые вейп-продукты, содержащие ТГК (тетрагидроканнабинол), — как основную, хотя, возможно, не единственную причину заболевания. По данным CDC и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), 85 процентов случаев были связаны с потреблением никотина и ацетата витамина Е, причём последний применяется преимущественно в качестве загустителя в жидкостях, содержащих ТГК.
Симптомы, диагностика и группы риска
Согласно установленным CDC критериям, EVALI следует подозревать у пациентов с историей использования вейп-продукции в течение 90 дней, пневмониеподобным заболеванием, прогрессирующей одышкой и/или усиливающейся гипоксемией — диагноз ставится методом исключения, поскольку специфического диагностического теста для EVALI не существует, а типичные симптомы включают кашель, одышку, боль в груди, тошноту, рвоту, диарею, усталость, лихорадку или потерю веса. По данным CDC, не менее 15 процентов зарегистрированных случаев приходилось на пациентов моложе 18 лет, что заставило врачей, в том числе педиатров, активно расспрашивать подростков о контакте с вейп-продукцией уже начиная с 12-летнего возраста.
Динамика заболеваемости и лечение
Пик заболеваемости EVALI пришёлся на август-сентябрь 2019 года, после чего число случаев значительно снизилось — лечение в основном сосредоточено на прекращении использования вызвавшего повреждение вещества и оказании поддерживающей терапии, включая высокие дозы стероидов, эмпирические антибиотики и кислородную терапию в отделениях интенсивной терапии для наиболее тяжёлых пациентов. Долгосрочные последствия перенесённого EVALI для здоровья лёгких на сегодняшний день остаются недостаточно изученными, что продолжает оставаться предметом продолжающихся научных исследований.
