Подмена эмбриона и связь с онкологией: развеиваем главные мифы об ЭКО в Азербайджане

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – сегодня одна из самых известных и востребованных технологий в сфере репродуктивной медицины. Данная процедура возвращает тысячам женщин надежду и дарит то бесценное счастье материнства, которое наполняет жизнь смыслом и светом. ЭКО дарит многим парам возможность стать родителями даже спустя долгие годы безуспешных попыток зачать ребенка естественным путем. Однако, несмотря на распространенность указанного метода, вокруг него существует немало вопросов и заблуждений.

Как проходит процедура экстракорпорального оплодотворения? Есть ли возрастные ограничения для нее? Когда пары прибегают к донорскому материалу? Эти и другие не менее важные вопросы Media.Az обсудила в беседе с репродуктологом Исарой Гусейновой.

– Прежде всего – что такое ЭКО простыми словами?

– Это метод, при котором оплодотворение яйцеклетки происходит вне организма женщины, в лабораторных условиях. Процедура осуществляется в несколько этапов. Сначала проводится стимуляция яичников с помощью гормональных препаратов, и этот процесс обязательно контролируется с помощью УЗИ. Затем врач извлекает зрелые яйцеклетки под наркозом, и при этом параллельно у партнера женщины получают сперматозоиды. Далее в лаборатории происходит оплодотворение и начинается развитие эмбриона. И на финальном этапе эмбрион переносят в полость матки женщины.

Хочу отметить, что с 1978 года благодаря этой технологии во всем мире появилось на свет до 13 миллионов детей.

Эмбрион:

Момент искусственного осеменения:

Забор яйцеклеток:

– Может ли семейная пара пройти процедуру ЭКО?

– Да, конечно. ЭКО проводится именно для семейных пар, но важно, чтобы оба партнера были заранее информированы обо всех этапах и возможных вариантах лечения. Если используется донорский материал, в дальнейшем у ребенка может возникнуть интерес к своему генетическому происхождению, и в отдельных случаях – при соблюдении законодательства и медицинских правил – возможен поиск биологических родственников.

– В каких случаях супруги обращаются к донорскому материалу?

– Донорский материал используется в разных клинических ситуациях. Чаще всего к нему прибегают женщины с преждевременной недостаточностью яичников или с генетическими заболеваниями, которые влияют на функцию репродуктивной системы.

Кроме того, это актуально при неудачных попытках ЭКО с собственными яйцеклетками, а также при мужском факторе бесплодия, например, при азооспермии (патология, характеризующаяся полным отсутствием сперматозоидов в семенной жидкости) или некоторых наследственных заболеваниях у мужчин.

– К слову, каково максимальное количество попыток экстракорпорального оплодотворения?

– Четкого ограничения по количеству попыток нет. В среднем эффективность одной процедуры составляет около 35-45% и во многом зависит от возраста женщины. Иногда беременность наступает не сразу, в отдельных случаях это может произойти даже после 12-15 попыток. Если позволяет состояние здоровья и нет противопоказаний, процедуры можно повторять до достижения результата.

– А существуют ли возрастные ограничения для проведения процедуры ЭКО?

– Да, возраст имеет большое значение, особенно для женщин. После 35 лет вероятность успешного ЭКО с собственными яйцеклетками начинает снижаться, а после 40 – падает довольно резко. Поэтому затем всё чаще рассматривается вариант использования донорских яйцеклеток. У мужчин возрастной фактор менее критичен, в ряде случаев рекомендуется использование донорского материала примерно до 55 лет.

– Кстати, сколько было самой молодой и самой взрослой пациентке в вашей практике, воспользовавшейся ЭКО?

– Самой молодой пациентке было 24 года, а самой старшей – 45 лет.

– Сколько детей может родиться от одного донора?

– Согласно рекомендациям Американского общества репродуктивной медицины, женщина может быть донором яйцеклеток ограниченное количество раз, примерно до семи циклов стимуляции. Но конкретные нормы могут отличаться в разных европейских странах и зависят от законодательства и демографической потребности в донорском материале.

– Есть ли отличия между «детьми из пробирки» и малышами, зачатыми естественным путем?

– В целом, если беременность протекает в одинаковых условиях и под наблюдением специалистов, значимых различий в состоянии здоровья между такими детьми не выявлено. Кроме того, при наличии наследственных или генетических рисков в рамках ЭКО может проводиться преимплантационное генетическое тестирование. Это позволяет на раннем этапе выявить возможные отклонения и перенести в матку эмбрион без выявленных патологий.

– Давайте постараемся развеять некоторые мифы. Например, у родителей нередко возникает тревога, связанная с возможной подменой эмбриона в процессе ЭКО...

– Такие опасения действительно встречаются, но чаще всего они улетучиваются, когда пациенты подробно знакомятся с тем, как устроен процесс. В клиниках действуют строгие системы контроля качества и идентификации, а также многоуровневые лабораторные протоколы, которые исключают подобные риски.

– Кроме того, некоторые люди убеждены, что между процедурой экстракорпорального оплодотворения и риском развития рака существует связь. Так ли это?

– Согласно некоторым медицинским данным, стимуляция яичников гормональными препаратами теоретически обсуждается как фактор, который может незначительно влиять на риск развития опухолей. Однако на сегодняшний день убедительных доказательств прямой причинно-следственной связи между контролируемой овариальной стимуляцией и повышением риска рака яичников не получено.

– Хотелось бы затронуть и некоторые юридические аспекты. Допустим, можно ли использовать донорскую сперму после его смерти?

– Это возможно только в том случае, если при жизни человек заранее дал согласие и заключил соответствующий договор с банком гамет или центром вспомогательных репродуктивных технологий. Дальнейшее использование биоматериала осуществляется строго в рамках этого соглашения и действующего законодательства страны. В некоторых случаях также могут учитываться дополнительные юридические условия, включая информирование или согласие родственников, в зависимости от правил конкретной страны.

– Интересно, есть ли у женщины возможность выбрать донора спермы, ориентируясь, например, на внешность?

– В некоторых странах предоставляется ограниченная информация о доноре, включая внешние характеристики. Однако все процедуры выбора и использования донорского материала строго проходят через лицензированные клиники репродуктивной медицины, где соблюдаются медицинские и юридические стандарты.

– А может ли ребенок позже узнать личность биологического отца?

– В целом во многих государствах признается право человека знать свою генетическую идентичность. Но реализация этого права зависит от конкретной страны и условий донорской программы: информация может предоставляться в установленном законом порядке через медицинские учреждения или специальные процедуры, включая генетическое тестирование.

– Кто и зачем может замораживать сперму и яйцеклетки? Как проходит эта процедура?

– Криоконсервация яйцеклеток – это процесс, при котором у женщины сначала получают зрелые ооциты, а затем замораживают их при температуре −196°C и хранят в специальных условиях для дальнейшего использования в программах ЭКО.

Процедура проходит поэтапно: сначала проводится гормональная стимуляция яичников в течение 7-12 дней, затем выполняется пункция фолликулов под легкой анестезией и извлекаются яйцеклетки. В отдельных случаях, например у пациенток, не живших половой жизнью, может применяться трансабдоминальный доступ. Оптимальным считается проведение процедуры до 35 лет. В этом возрасте удается получить больше качественных яйцеклеток, после же эффективность снижается.

Срок хранения яйцеклеток в большинстве европейских стран составляет от 5 до 10 лет или до определенного возраста пациентки, примерно до 45-55 лет, в зависимости от законодательства.

Изначально криоконсервация яйцеклеток и спермы применялась в основном у онкологических пациентов перед лечением, которое могло повлиять на репродуктивную функцию (например, химиотерапия, лучевая терапия или операции). Позже, после расширения международных рекомендаций, в том числе Европейского общества репродукции человека и эмбриологии, перечень показаний к применению этой процедуры значительно увеличился. Сегодня данный метод всё чаще используют и по социальным причинам, например, женщины, которые откладывают материнство из-за отсутствия партнера или карьерных планов.

Отдельно стоит выделить пациенток с риском преждевременной недостаточности яичников – с генетическими, эндокринными или аутоиммунными заболеваниями, а также тех, кто проходит лечение, влияющее на репродуктивную систему. У них снижение овариального резерва (индивидуальный запас яйцеклеток в яичниках) может происходить значительно раньше, поэтому им особенно важно своевременно рассматривать возможность сохранения репродуктивного материала.

– Если говорить об ЭКО, то нельзя не затронуть и тему суррогатного материнства. Как в нашей стране обстоят дела в этой сфере?

– Насколько мне известно, в Азербайджане суррогатное материнство на данный момент не практикуется. Был подготовлен проект закона о репродуктивном здоровье, но он не был принят, поскольку общество не одобряло донорство гамет и суррогатное материнство. При этом в ряде других государств эта технология применяется и регулируется законом. Например, в Грузии она официально разрешена и проводится в специализированных медицинских центрах.

– Сколько в среднем стоит донорская сперма при ЭКО и внутриматочной инсеминации?

– В Европе продажа гамет запрещена, а донорство осуществляется на добровольной основе. Однако в ряде стран отдельные клиники могут предоставлять компенсационные выплаты или вознаграждение, направленные на покрытие расходов и стимулирование донорства.

В Азербайджане закон пока не готов, он находится на стадии обсуждения.

– Входит ли ЭКО в систему обязательного медицинского страхования (ОМС) в Азербайджане?

– К сожалению, в нашей стране процедура ЭКО пока не покрывается страховыми программами. В то же время в некоторых странах, например в Израиле, экстракорпоральное оплодотворение входит в пакет ОМС и может частично или полностью финансироваться государством, в зависимости от медицинских показаний и возраста пациентки.

– И напоследок: что для вас является главной мотивацией в работе?

– Для специалистов в этой области главная цель – помочь женщинам, которые долгие годы сталкивались с трудностями зачатия, обрести возможность стать матерью. И именно момент, когда пациентка достигает своей мечты, остается самой сильной мотивацией в работе.

Мелек Новрузова