Каждый второй пациент обращается с болями в спине. Актуальное интервью

Физическая пассивность – одна из самых больших проблем современности. Так, в настоящее время представители многих профессий работают в онлайн-режиме, более широко развит общественный транспорт, большинство людей в основном ведут малоподвижный образ жизни. Поэтому по сравнению с предыдущими годами жалобы на боли в спине и заболевания, сопровождающиеся болями в спине, значительно «помолодели».

Об этом заявила специалист-эксперт Министерства здравоохранения, невролог Мярзия Мамедова.

- Мярзия ханум, прежде всего хотелось бы узнать, каковы причины появления болей в спине?

- Причиной, прежде всего можно считать биомеханические нарушения в опорно-двигательном аппарате, распространенные дегенеративные изменения, застойные явления в организме.

В моей медицинской практике каждый второй пациент обращается с болями в спине. Половина из них – в возрасте от 25 до 35 лет. Большинство пациентов, обращающихся с подобными симптомами, – это женщины. При выяснении причины этого заболевания большинство пациенток отмечали, что боль появлялась или усиливалась либо во время беременности, либо после родов.

Действительно, беременность вызывает изменения во всем организме женщины. Так, меняется гормональный фон, влияющий на опорно-двигательный аппарат, появляется авитаминоз и другие проблемы. Но все это наблюдается при слабой резистентности (сопротивляемость к воздействию различных факторов – прим.ред.) организма, которая приводит к усугублению этих проблем во время беременности.

- Расскажите немного о диагностике.

- В зависимости от продолжительности различают острую и хроническую боль. В качестве золотой середины принято считать период в течение 12 недель. Так, боли в спине длительностью 4–12 недель считаются острыми/полуострыми, а более 12 недель – хроническими.

Кроме того, согласно международной классификации, боль в спине бывает специфической и неспецифической. К первой относятся травмы и аномалии позвоночника, сдавление периферического нерва и т.д.

В свою очередь к неспецифической боли в спине относятся искривления позвоночника, мышечные боли и другие. Неспецифическая боль также подразделяется на механическую (люмбаго) и немеханическую (синдром центральной сенситизации, психологические проблемы).

При болях в спине диагностика очень важна, и в зависимости от причин ее возникновения подбирается индивидуальный метод лечения. Прежде всего проводятся неврологический и визуальный осмотры пациента. С этой целью оценивают походку пациента, проверяют объем движений, мышечную силу, тонус, степень боли, физиологические и патологические рефлексы, а также чувствительность. После этого определяется уровень локального поражения и инструментальный метод диагностики. Однако на практике в большинстве случаев мы становимся свидетелями того, как пациенты при возникновении боли в спине без консультации врача проходят рентгенологическое исследование, а также магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.

Во многих случаях граждане проходят эти процедуры без особой надобности. В некоторых случаях благодаря нейровизуализационным методам исследования выявляются легкие протрузии (состояние, когда межпозвоночный диск выдавливается в канал позвоночника, но фиброзное кольцо остается целым, начальная стадия остеохондроза – прим.ред.), не имеющие неврологических проявлений, в которых пациенты видят причины всех своих жалоб. На самом деле, инциденталомы (случайно выявленные при радиологическом обследовании образования – прим.ред.) без неврологических проявлений и серьезных жалоб не требуют лечения.

Для уточнения диагноза, помимо нейровизуализационного метода исследования, может быть проведена ЭМГ (электромиография, комплекс объективных методов оценки состояния нервно-мышечной системы – прим.ред.).

- Как лечить боли в спине?

- Порой у пациентов с острым и подострым болевым синдромом боль может пройти сама по себе (без лечения) в течение нескольких дней. Им чаще всего не рекомендуется немедикаментозный метод лечения. К ним относятся согревающие процедуры, массаж, иглоукалывание (акупунктура) или остеопатия (мануальная терапия).

Однако пациентам, предпочитающим медикаментозное лечение, можно предложить нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты.

В целом же пациентам, страдающим хроническими болями в спине, рекомендуются лечебная физкультура, йога, мультидисциплинарная реабилитация, акупунктура, когнитивно-поведенческая терапия и здоровый образ жизни.