Лекарственное обеспечение за счет ОМС в Азербайджане: этапы и сроки внедрения реформы

Обеспечение лекарственными препаратами, назначаемыми в амбулаторных условиях, за счет обязательного медицинского страхования (ОМС) остается одной из самых ожидаемых реформ в сфере здравоохранения Азербайджана. Она призвана снизить расходы граждан на приобретение лекарств и повысить доступность лечения. Однако механизм пока не заработал в полном объеме, и сроки его полноценного внедрения по-прежнему остаются одним из наиболее обсуждаемых вопросов.

По мнению специалистов, компенсация стоимости лекарственных препаратов, особенно для пациентов с хроническими, онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеет большое значение. Она позволит обеспечить непрерывность лечения и одновременно снизить финансовую нагрузку на граждан.

В настоящее время одним из главных вопросов остается то, на каком этапе находится реализация проекта, какие препараты войдут в пакет ОМС и как будет организован механизм их предоставления.

Как выяснилось, для полноценного запуска системы потребуется еще некоторое время.

Сложная реформа, требующая институциональной и технической подготовки

В Государственном агентстве медицинского страхования и экспертизы при Министерстве труда и социальной защиты населения сообщили, что внедрение системы обеспечения лекарственными препаратами в амбулаторных условиях представляет собой масштабную реформу, требующую серьезной институциональной и технической подготовки. Поэтому ее запуск возможен только после создания всех необходимых механизмов.

«В настоящее время продолжается совершенствование нормативно-правовой базы, разрабатываются финансовые механизмы, модернизируется система электронных рецептов и ведется ее интеграция с соответствующими государственными информационными системами. Одновременно проводится работа по определению перечня компенсируемых лекарственных средств, внедрению методологии клинической и фармакоэкономической оценки, формированию позитивного списка препаратов и созданию сети аптек, работающих по договорам с государством. Внедрение системы будет осуществляться поэтапно после завершения всех подготовительных мероприятий и утверждения необходимых нормативных документов», - отметили в пресс-службе ведомства.

Изучается опыт Турции, Южной Кореи и европейских стран

Как сообщили в агентстве, на первом этапе за счет ОМС планируется обеспечивать лекарственными препаратами пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, на втором - пищеварительной системы, на третьем - органов дыхания.

«Приоритетные направления были определены с учетом международного опыта, распространенности заболеваний, потребностей населения, клинической эффективности и экономической целесообразности. В первую очередь в систему планируется включить лекарственные средства, применяемые при лечении наиболее распространенных хронических заболеваний, в том числе артериальной гипертензии, бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также других социально значимых заболеваний, эффективность которых подтверждена клиническими исследованиями», - сообщили в ведомстве.

В рамках подготовки к внедрению системы амбулаторного лекарственного обеспечения изучается опыт ряда стран, в том числе Турции, Эстонии, Литвы, Польши, Южной Кореи и других европейских государств.

«Были проанализированы действующие в этих странах позитивные списки лекарственных средств, системы электронных рецептов, механизмы компенсации и модели фармакоэкономической оценки. В Азербайджане планируется создать национальную модель с учетом особенностей отечественной системы здравоохранения, действующего законодательства, финансовых возможностей и уровня развития цифровой инфраструктуры. Цель заключается в создании устойчивой и эффективной системы амбулаторного лекарственного обеспечения за счет адаптации успешного международного опыта к местным условиям», - отметили в агентстве.

В ведомстве сообщили, что в настоящее время основное внимание уделяется завершению работы над нормативно-правовой базой, обеспечению финансовой устойчивости системы, полной интеграции электронных рецептов с другими государственными информационными системами, оценке лекарственных препаратов и формированию позитивного списка, а также созданию сети аптек, работающих по договорам с государством.

«Все эти подготовительные мероприятия направлены на создание прозрачной, устойчивой и эффективной системы амбулаторного лекарственного обеспечения. Сроки её внедрения будут объявлены соответствующими государственными органами после завершения всех подготовительных работ», - подчеркнули в агентстве.

Реализация реформы тесно связана с внедрением электронных рецептов

Член Комитета Милли Меджлиса по здравоохранению Пярвана Велиева отметила, что в соответствии с законодательством должен быть сформирован позитивный список лекарственных препаратов, стоимость которых будет покрываться в рамках обязательного медицинского страхования. После его утверждения планируется заключение договоров с аптечными сетями, через которые граждане смогут получать эти препараты.

«Это нововведение позволит сократить расходы граждан на лекарства, повысить доступность лечения и обеспечить его непрерывность. Любая реформа в сфере цифрового здравоохранения требует времени. Прежде всего необходимо располагать точными данными о количестве граждан, которые будут обеспечиваться лекарственными средствами. Информация о численности пациентов и распространенности заболеваний позволит более точно прогнозировать объем бюджетных расходов. Кроме того, реализация реформы во многом зависит от имеющихся ресурсов, подготовки кадров и готовности медицинских учреждений.

Правила, принятые во исполнение соответствующего распоряжения, были утверждены в конце прошлого года. Однако организация такой системы в масштабах всей страны требует определенного времени. Реализация реформы напрямую связана с полным внедрением электронных рецептов. Эта система функционирует на базе централизованных платформ здравоохранения. Для усиления контроля за оборотом лекарственных препаратов и повышения прозрачности полный переход на электронные рецепты является необходимым.

Хотя процесс внедрения электронных рецептов в Азербайджане продолжается, пока он охватывает не все сферы. Вместе с тем эта система значительно повышает безопасность, скорость и прозрачность оказания медицинской помощи. Она облегчает получение лекарств пациентами и способствует повышению качества медицинских услуг. В дальнейшем ее более широкое применение позволит сделать систему здравоохранения еще более современной и эффективной», - сказала депутат.

На первом этапе - препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Отвечая на вопрос о том, какие лекарственные препараты войдут в пакет ОМС, П.Велиева отметила, что внедрение программы будет проходить поэтапно.

«На первом этапе государство будет обеспечивать за счет ОМС лекарственными средствами пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Затем программа распространится на препараты для лечения заболеваний пищеварительной и дыхательной систем.

«Если обратиться к данным Государственного комитета статистики, именно эти заболевания относятся к числу наиболее распространённых. Амбулаторное лекарственное обеспечение позволит улучшить профилактику, снизить уровень заболеваемости, сократить расходы на здравоохранение и окажет положительное влияние на экономику страны», - подчеркнула депутат.

Она также напомнила, что в настоящее время в рамках государственных программ бесплатными лекарственными препаратами обеспечиваются лица с инвалидностью, пациенты после трансплантации органов, люди с карликовостью, сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, гемофилией, туберкулезом, рассеянным склерозом, ихтиозом, буллезным эпидермолизом, муковисцидозом и рядом других заболеваний.

«Если пациенты не будут принимать эти препараты...»

По словам профессора Адиля Гейбуллы, существует ряд дорогостоящих и труднодоступных лекарственных препаратов, которые должны бесплатно предоставляться пациентам с аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, а также людям, перенесшим трансплантацию органов.

«Эта система должна быть организована таким образом, чтобы проблемы с обеспечением лекарствами не возникали и в регионах. К сожалению, в последнее время мы все чаще сталкиваемся с подобными трудностями. Если пациент после трансплантации не получит необходимый препарат, операция может оказаться безрезультатной. Ведь донором зачастую становится близкий человек. В итоге пострадают оба: донор лишится своего органа, а пересаженный орган у пациента может быть утрачен», - сказал профессор.

По его словам, к этому вопросу необходимо подходить с максимальной ответственностью.

«Для многих пациентов жизненно важно регулярно принимать назначенные препараты. Если лечение будет прервано, это может привести к тяжелым осложнениям и даже стоить человеку жизни. Недостатки в организации лекарственного обеспечения - это ответственность медицинских учреждений и структур, координирующих их деятельность», - подчеркнул профессор.

Необходимо усилить роль государства

Как отметил руководитель Общественного объединения социально-стратегических и аналитических исследований Ильгар Гусейнли, позитивный список предусматривает покрытие в рамках ОМС стоимости наиболее доступных по цене препаратов с одинаковым международным непатентованным наименованием.

«На практике между пациентом и аптекой могут возникать различные вопросы. Например, пациент предпочитает не самый дешевый препарат, а более дорогой аналог с тем же международным непатентованным наименованием. В таком случае разница в стоимости ОМС компенсироваться не будет. Это не предусмотрено пакетом услуг.

Вместе с тем крайне важно обеспечить бесперебойное снабжение лекарственными препаратами пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом. Во многом этот вопрос связан с поставками. Поскольку поставщиками являются частные компании, периодически возникают перебои с ввозом отдельных лекарственных средств.

Считаю, что при Госагентстве медицинского страхования и экспертизы необходимо создать структуру, которая на основе государственного финансирования будет отвечать за бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами. Это позволит снизить зависимость от частных поставщиков и устранить причины задержек. Участие государства в этом процессе крайне необходимо», - считает эксперт.

По словам И.Гусейнли, действующее законодательство предусматривает заключение договоров, регулирующих обеспечение лекарствами пациентов, проходящих амбулаторное лечение.

«На основании этих документов местные органы Исполнительной власти заключают соглашения с аптечными сетями. Именно такие договоры позволяют аптекам бесплатно отпускать по рецептам лекарственные препараты, входящие в пакет обязательного медицинского страхования. Если договор отсутствует, аптека не может предоставлять такие лекарства. Пока в 2026 году эта система еще не получила широкого распространения, поэтому случаи обеспечения амбулаторных пациентов лекарственными препаратами за счет ОМС практически не встречаются», - заключил эксперт.

Источник: газета «Каспий»