Клещи, жара, пищевые отравления: как не испортить отдых на природе? Media.Az беседует с токсикологом

С наступлением лета тысячи жителей Азербайджана отправляются на природу. Пикники, семейные прогулки, отдых у рек, в лесных зонах и горной местности становятся неотъемлемой частью жаркого сезона. Однако вместе с теплом и долгожданным сезоном отпусков возрастает и количество обращений к врачам. Пищевые отравления из-за неправильно хранившихся продуктов, укусы насекомых и клещей, солнечные ожоги, обезвоживание и даже встречи с ядовитыми змеями – всё это ежегодно становится причиной серьезных проблем со здоровьем.

Какие продукты особенно опасно оставлять на жаре, как распознать пищевое отравление, что делать при укусе клеща или пчелы и какие средства защиты действительно работают? Об этом в интервью Media.Az рассказал председатель Общества токсикологов Азербайджана, доцент Исмаил Эфендиев.

– Какие продукты опаснее всего оставлять на солнце или в тепле на несколько часов?

– В жаркую погоду быстрее всего портятся продукты с высоким содержанием влаги и белка. В первую очередь это салаты, заправленные майонезом или сметаной («Оливье», «Мимоза»), а также с курицей, яйцами и другими скоропортящимися ингредиентами.

В группе повышенного риска также находятся мясо и птица, включая шашлык, морепродукты, яйца, молочные продукты, колбасы и кондитерские изделия с кремом. Опасность представляют и готовые блюда: плов, макароны, картофельные гарниры, а также обычные бутерброды. Отдельного внимания требуют разрезанные арбузы и дыни: уже через несколько часов при высокой температуре они становятся благоприятной средой для размножения бактерий.

Важно понимать, что на пикниках причиной пищевых отравлений чаще становится не изначально некачественный или просроченный продукт, а нарушение условий его хранения. Типичная ситуация: мясо готовят утром, затем несколько часов перевозят в нагретом автомобиле, после чего оно еще долго остается на столе под палящим солнцем.

Существует так называемая «опасная температурная зона» – диапазон примерно от +5 до +60°, в котором большинство болезнетворных бактерий размножается особенно быстро. Если температура воздуха достигает +40°, салат, заправленный майонезом, может стать небезопасным для употребления уже через 1-1,5 часа, а не через условно безопасные два часа.

– Правда ли, что продукт может выглядеть и пахнуть нормально, но при этом уже быть опасным?

– Именно в этом и заключается главная опасность. Многие привыкли оценивать свежесть продуктов по запаху, вкусу и внешнему виду, однако эти признаки далеко не всегда позволяют определить, безопасна ли пища. Многие болезнетворные бактерии и вырабатываемые ими токсины никак не влияют на цвет, запах или вкус продукта, поэтому испорченная еда может выглядеть совершенно свежей.

Классический пример – золотистый стафилококк. Эта бактерия способна вырабатывать энтеротоксин, который отличается высокой устойчивостью к нагреванию. Даже если повторно прокипятить или тщательно разогреть продукт и уничтожить сами бактерии, золотистый стафилококк может сохраниться и стать причиной пищевого отравления.

Именно поэтому скоропортящиеся продукты, которые несколько часов находились при высокой температуре, не стоит проверять «на запах» или «на вкус». Если были нарушены условия хранения, такую еду безопаснее утилизировать. В подобных ситуациях лучше пожертвовать продуктом, чем рисковать здоровьем.

– Насколько важно использовать термосумки или переносные холодильники во время выезда за город? Эффективны ли они в случае со скоропортящимися продуктами?

– Использование термосумки – это не вопрос комфорта, а эффективная мера профилактики пищевых отравлений, особенно если на пикник берут мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, готовые салаты или детское питание. Ее главная задача – как можно дольше поддерживать безопасную температуру хранения продуктов, то есть ниже +5°. При этом важно использовать именно термосумку с аккумуляторами холода или льдом, а не обычную плотную сумку. Для максимальной эффективности охлаждающие элементы рекомендуется размещать не только снизу, но и сверху продуктов. Напитки лучше перевозить отдельно: сумку с ними открывают значительно чаще, из-за чего температура внутри быстрее повышается. Сырое мясо для шашлыка необходимо хранить отдельно от готовых блюд, хлеба, овощей и фруктов, чтобы исключить перекрестное загрязнение.

И, наконец, чем реже открывается термосумка, тем дольше в ней сохраняется безопасная температура. Если же возможности обеспечить охлаждение нет вовсе, от перевозки скоропортящихся продуктов лучше отказаться.

– Если из-за нарушения правил хранения продуктов человек почувствовал себя плохо, как понять, что это именно пищевое отравление, а не обычное расстройство желудка? Какие симптомы требуют срочного обращения за медицинской помощью?

– Легкое расстройство пищеварения обычно проявляется чувством тяжести в животе, умеренным дискомфортом и непродолжительным послаблением стула. Как правило, такие симптомы проходят в течение нескольких часов, а общее самочувствие остается удовлетворительным.

Пищевое отравление, напротив, чаще сопровождается многократной рвотой, диареей, схваткообразными болями в животе, выраженной слабостью и нередко повышением температуры. Если одинаковые симптомы появились сразу у нескольких человек после употребления одного и того же блюда, вероятность отравления очень высока.

Незамедлительно обратиться за медицинской помощью необходимо при многократной рвоте, появлении крови в рвотных массах или стуле, повышении температуры тела выше 38,5 градуса, сильной слабости, головокружении, сухости во рту, редком мочеиспускании и других признаках обезвоживания, а также при интенсивной боли в животе, которая не проходит.

Особую настороженность должны вызывать неврологические симптомы: двоение в глазах, нарушение глотания или речи, нарастающая мышечная слабость. Они могут свидетельствовать о ботулизме, тяжелом, потенциально смертельно опасном заболевании, вызванном ботулотоксином. Чаще всего оно связано с употреблением домашних консервов, и в таких случаях счет действительно идет на часы.

Особенно внимательными следует быть в отношении детей, беременных женщин, пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями. У них обезвоживание и тяжелые осложнения могут развиваться значительно быстрее, поэтому обращаться за медицинской помощью рекомендуется уже при первых выраженных симптомах, не дожидаясь ухудшения состояния.

– Что нужно делать в первые часы при подозрении на отравление, а каких действий, наоборот, следует категорически избегать?

– При первых признаках пищевого отравления необходимо сразу прекратить употребление подозрительного продукта. Главная задача в этот период – восполнить потерю жидкости и предотвратить обезвоживание. Пить следует часто, но небольшими порциями, буквально по несколько глотков каждые 10-15 минут, чтобы не спровоцировать новый приступ рвоты. Оптимальный вариант – аптечные растворы для пероральной регидратации, например «Регидрон». Если их нет под рукой, подойдет обычная питьевая вода или некрепкий несладкий чай. При необходимости можно принять энтеросорбент, например активированный уголь, из расчета одна таблетка на 10 кг массы тела.

В первые часы от еды лучше воздержаться. По мере улучшения самочувствия рацион следует расширять постепенно, начиная с легкоусвояемых продуктов: сухарей, отварного риса или печеных яблок. При легком течении заболевания этих мер, как правило, бывает достаточно.

Что касается действий, которых следует избегать, то прежде всего не стоит самостоятельно начинать прием антибиотиков. В большинстве случаев пищевых отравлений они не только не приносят пользы, но и могут усугубить состояние, нарушив нормальную микрофлору кишечника. Кроме того, не рекомендуется без назначения врача принимать препараты, подавляющие диарею, особенно если заболевание сопровождается высокой температурой или появлением крови в стуле. В таких случаях диарея и рвота являются защитной реакцией организма, направленной на выведение возбудителей или токсинов, и их необоснованное подавление может быть опасным.

Не следует пытаться и «обеззараживать» организм алкоголем, искусственно вызывать рвоту или использовать раствор марганцовки – этот метод считается устаревшим и потенциально небезопасным. Детям нельзя давать лекарственные препараты, предназначенные для взрослых, а кормить больного следует только по мере появления аппетита, не заставляя есть через силу.

Если рвота не прекращается, появляются признаки обезвоживания, кровь в рвотных массах или стуле, температура тела значительно повышается либо состояние быстро ухудшается, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

– Помимо риска пищевых отравлений, на пикниках людей могут подстерегать и другие опасности, в частности насекомые. Какие из них чаще всего представляют угрозу для граждан, отдыхающих в парках, лесах и других природных зонах?

– На природе человек сталкивается с комарами, мошками, осами, пчелами, шершнями и клещами. Однако с точки зрения возможных последствий наибольшего внимания заслуживают две группы.

Первая – клещи. Их опасность заключается в том, что они присасываются практически незаметно, поэтому многие люди обнаруживают их лишь спустя несколько часов. Основной риск связан не с самим укусом, а с тем, что клещи могут быть переносчиками опасных инфекций. В зависимости от региона к ним относятся клещевой боррелиоз и конго-крымская геморрагическая лихорадка.

Вторая группа – жалящие насекомые: осы, пчелы и шершни. У большинства людей их укусы вызывают лишь выраженную боль, покраснение и отеки. Однако у лиц с аллергией они способны спровоцировать тяжелую аллергическую реакцию, вплоть до анафилаксии (острая, угрожающая жизни реакция, развивающаяся при повторном контакте с аллергеном), которая требует немедленной медицинской помощи.

Укусы комаров и мошек, как правило, ограничиваются зудом и местной воспалительной реакцией, хотя в некоторых регионах мира эти насекомые также могут переносить инфекционные заболевания. Что касается сообщений в СМИ о необычных последствиях комариных укусов, то в большинстве случаев речь идет о вторичной бактериальной инфекции. Чаще всего это происходит после расчесывания кожи, особенно у детей, когда через поврежденный кожный покров в ткани проникают бактерии.

Таким образом, потенциальная опасность определяется не размером и видом насекомого, а его способностью передавать возбудители заболеваний или вызывать тяжелые аллергические реакции.

– Как правильно защититься от укусов насекомых? Какие средства действительно доказали свою эффективность?

– Защита от укусов насекомых и клещей должна быть комплексной и строиться на двух основных принципах: правильной одежде и использовании репеллентов – веществ, которые отпугивают кровососущих паразитов.

Если предстоит прогулка по лесу, высокой траве или парку с густой растительностью, рекомендуется выбирать максимально закрытую одежду: рубашку или куртку с длинными рукавами, брюки и закрытую обувь. Предпочтение лучше отдавать тканям светлых тонов – на них клеща значительно легче заметить.

Что касается средств защиты, то наиболее эффективными считаются зарегистрированные репелленты, содержащие ДЭТА (диэтилтолуамид, DEET), пикаридин, IR3535 или масло лимонного эвкалипта. Эффективность этих действующих веществ подтверждена научными исследованиями. Однако даже самые надежные средства обеспечивают защиту только при правильном применении: использовать их необходимо строго в соответствии с инструкцией, своевременно обновляя после купания, сильного потоотделения или по истечении указанного производителем времени действия. Используя репелленты для детей, необходимо избегать их нанесения на ладони, область вокруг глаз и рта.

Для защиты от клещей особенно эффективна обработка одежды средствами на основе перметрина. При этом важно помнить, что они предназначены исключительно для нанесения на одежду и снаряжение, а не на кожу.

Что касается ультразвуковых отпугивателей, браслетов и различных народных средств, включая эфирные масла, убедительных доказательств их эффективности недостаточно. Поэтому использовать их в качестве основного способа защиты не рекомендуется.

Следует учитывать и время суток. В вечерние часы и в сумерках активность комаров значительно возрастает, поэтому именно в этот период меры защиты приобретают особое значение.

– Что нужно делать сразу после укуса насекомого?

– Если речь идет об укусе комара или мошки, место зуда следует промыть водой, не расчесывать и приложить холодный компресс. При выраженном жжении можно использовать антигистаминный препарат, если ранее он уже применялся и не вызывал нежелательных реакций.

Если ужалила пчела и в коже осталось жало, его необходимо как можно скорее удалить. Лучше всего осторожно соскоблить его краем пластиковой карты или ногтем, не сдавливая, чтобы не выдавить в кожу оставшийся в ядовитом мешочке токсин. После этого место укуса следует промыть водой, обработать антисептиком и приложить холодный компресс.

Самое важное в первые минуты после любого укуса – внимательно следить за самочувствием и возможным развитием аллергической реакции. Особую настороженность должны вызывать быстро нарастающий отек, затрудненное дыхание, осиплость голоса, чувство нехватки воздуха, головокружение, выраженная слабость, распространенная крапивница или потеря сознания. Наиболее тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию, чаще всего развиваются в течение первых 15-30 минут после укуса, поэтому при появлении подобных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

– Какие еще симптомы и проявления должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу?

– За медицинской помощью следует обратиться, если припухлость быстро увеличивается, боль усиливается, появляются гнойные выделения, высокая температура, выраженная слабость или красные полосы, распространяющиеся от места укуса. Эти симптомы могут свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции и требуют осмотра врача.

Незамедлительная помощь также необходима, если насекомое ужалило в область лица, губ, языка, шеи или горла, особенно при быстро нарастающем отеке, который может привести к нарушению проходимости дыхательных путей. Повышенную опасность также представляют множественные ужаления, укусы у маленьких детей, а также любые подобные случаи у людей, которые ранее уже переносили аллергические реакции на яд пчел, ос или шершней.

Отдельного внимания заслуживают укусы клещей. После обнаружения присосавшегося клеща рекомендуется как можно скорее удалить его и обратиться за медицинской консультацией, чтобы оценить риск заражения клещевыми инфекциями и при необходимости определить дальнейшую тактику наблюдения или профилактики. В последующие дни и недели важно внимательно следить за своим состоянием. Насторожить должны повышение температуры, нарастающее покраснение кожи, а также постепенно увеличивающееся кольцевидное красное пятно вокруг места укуса – один из характерных признаков боррелиоза. При появлении подобных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Опасную аллергическую реакцию важно отличать от обычного покраснения и небольшого отека в месте укуса. Поводом для немедленного обращения за медицинской помощью должны стать распространенная сыпь или крапивница, отек губ, век, лица или языка, першение или чувство сдавления в горле, осиплость голоса, кашель, свистящее дыхание, одышка, головокружение, выраженная слабость, тошнота, резкое снижение артериального давления или ощущение надвигающейся потери сознания. Наиболее тревожными считаются симптомы, связанные с нарушением дыхания.

Все эти признаки могут свидетельствовать о развитии анафилаксии. В такой ситуации нельзя ждать, что состояние улучшится самостоятельно. Необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Если врач ранее назначил пациенту автоинъектор с адреналином, его следует использовать без промедления, строго следуя инструкции. Для людей с подтвержденной аллергией на укусы жалящих насекомых наличие такого устройства в весенне-летний период – не просто мера предосторожности, а жизненно важная необходимость.

– Вы уже говорили, что в нашем регионе клещи представляют особую опасность. Как правильно действовать, если он присосался?

– Как я уже говорил, клеща необходимо удалить как можно быстрее и максимально аккуратно. Для этого лучше использовать тонкий пинцет или специальное приспособление. Захватите клеща как можно ближе к коже, у его хоботка, и осторожно извлеките плавным движением вверх, при необходимости слегка покачивая или вращая. Важно не сдавливать тело клеща, не делать резких рывков и не пытаться оторвать его так, чтобы части ротового аппарата остались в коже.

Не следует смазывать клеща маслом, спиртом, бензином или другими жидкостями, а также пытаться прижечь его. Эти методы не облегчают удаление и могут повысить риск попадания возбудителей инфекции в ранку.

После удаления место укуса следует обработать антисептиком, а руки тщательно вымыть. Если есть такая возможность, клеща надо сохранить в чистой плотно закрывающейся емкости и передать в лабораторию для исследования. После укуса рекомендуется обратиться к врачу, который оценит риск заражения клещевыми инфекциями и при необходимости определит тактику дальнейшего наблюдения или профилактики.

– Что обязательно должно быть в аптечке у тех, кто собирается на пикник или длительный отдых на природе?

– У желающих выехать на природу в аптечке обязательно должны быть средства для обработки ран и оказания первой помощи: антисептик, стерильные салфетки, бинт, пластырь, одноразовые перчатки, тонкий пинцет или специальное приспособление для удаления клещей, а также термометр.

Из лекарственных средств рекомендуется взять антигистаминный препарат, жаропонижающее и обезболивающее, подходящее всем членам семьи, например парацетамол или ибупрофен. Также желательно иметь при себе энтеросорбент и раствор для пероральной регидратации на случай рвоты или диареи.

Помимо аптечки, стоит позаботиться о средствах профилактики: взять репеллент от насекомых, солнцезащитное средство, влажные салфетки или антисептик для обработки рук, а также достаточный запас чистой питьевой воды.

Отдельно следует сказать о людях с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе. Если врач назначил автоинъектор с адреналином или другие препараты для экстренной помощи, они должны всегда находиться под рукой. Не менее важно заранее позаботиться о запасе регулярно принимаемых лекарств на весь период поездки.

– Какие у вас особые рекомендации для семей с маленькими детьми?

– Во время отдыха на природе малышам требуется особое внимание, поскольку обезвоживание, перегрев и пищевые инфекции у них развиваются значительно быстрее, чем у взрослых. Детское питание, молочные продукты, нарезанные фрукты и ягоды нельзя оставлять на жаре, а ребенку не следует предлагать пищу, которая длительное время находилась под прямыми солнечными лучами, даже если внешне она кажется вполне свежей.

При многократной рвоте, диарее, высокой температуре, выраженной вялости, сухости во рту или редком мочеиспускании необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь ухудшения состояния.

Не менее осторожно следует использовать и средства защиты от насекомых. Для детей необходимо выбирать репелленты, соответствующие возрасту, строго соблюдая рекомендации производителя по применению. Маленьким детям не следует использовать средства с высокой концентрацией ДЭТА, а для малышей младше возраста, указанного в инструкции к препарату, химические репелленты вообще не рекомендуются. В таких случаях основными средствами защиты остаются закрытая одежда, москитные сетки и ограничение пребывания в местах массового скопления насекомых.

Не стоит забывать и о защите от солнца: ребенку необходимы головной убор, одежда, прикрывающая кожу, и солнцезащитное средство, соответствующее возрасту.

После прогулки по лесу, высокой траве или кустарникам ребенка следует внимательно осмотреть на наличие клещей. Особое внимание необходимо уделить участкам за ушами, на шее, волосистой части головы, подмышечным впадинам, паховым складкам и другим естественным складкам кожи.

И, наконец, важно помнить, что маленькие дети нередко пробуют окружающие предметы «на вкус». Поэтому взрослым необходимо следить, чтобы ребенок не ел незнакомые ягоды, грибы или растения, которые могут оказаться ядовитыми.

– Какие случаи, связанные с пикниками и отдыхом на природе, чаще всего встречаются в вашей практике летом?

– На первом месте среди обращений за медицинской помощью в теплый период, безусловно, остаются пищевые отравления после пикников и семейных застолий. Вторая распространенная причина обращений – укусы насекомых. Отдельного внимания заслуживают укусы клещей, к которым многие по-прежнему относятся недостаточно серьезно.

В летний период встречаются и случаи укусов змей. Для ряда регионов Азербайджана особую опасность представляет гюрза. При ее укусе категорически нельзя накладывать жгут на пораженную конечность: это не препятствует распространению яда, но может значительно усилить повреждение тканей и повысить риск тяжелых осложнений.

Кроме того, летом регулярно фиксируются случаи перегрева, теплового удара, солнечных ожогов и обезвоживания. Во многих случаях ухудшение состояния обусловлено сразу несколькими факторами: высокой температурой воздуха, недостаточным потреблением жидкости, употреблением алкоголя, нарушением правил хранения продуктов и поздним обращением за медицинской помощью.

Главное правило безопасного отдыха остается неизменным: большинство неприятных ситуаций, которые происходят летом на природе, гораздо легче предупредить, чем впоследствии бороться с их последствиями. Хороший отдых – это тот, к которому вы заранее подготовились, но ни одной из принятых мер предосторожности вам так и не пришлось воспользоваться!

Зулейха Исмайлова