Многие люди могут чувствовать себя весьма некомфортно, видя кровь, змей или пауков. А кто-то из нас панически боится высоты... Когда страх настолько силен, что мешает человеку жить так, как ему хочется, это называется специфической фобией. Существуют эффективные методы лечения, которые позволяют избавиться от большинства таких фобий.

Media.Az побеседовала на эту тему с клиническим психологом Глебом Михайловичем Шварцем.

- В чем отличие лечения фобий у психолога и психиатра?

- Психиатр назначит медикаменты, с психологом клиент будет работать над изменением мышления и поведения. Для психотерапии важно, в чем конкретно заключается страх. Скажем, при арахнофобии (боязни паукообразных), могут быть такие варианты: «паук укусит, я заболею или умру», «от страха у меня будет инфаркт или инсульт, или я сойду с ума», «мне будет так противно, что я этого не вынесу». Для фармакотерапии эта разница не столь важна.

- Отчего же появляются эти фобии? И как с ними бороться?

- Мы не знаем точную причину фобий, есть только гипотезы. Боязнь крыс, змей, темноты, закрытых пространств, незнакомых людей явно имела значение для выживания человека. По поводу того, передается ли фобия по наследству, данные противоречивы. Фобии начинаются в детстве, и довольно редко удается вспомнить это первое событие. Если что-то страшное случилось до трех лет, в этом случае полноценная память  у ребенка еще не сформирована. Если в 4-5 лет (в этом возрасте чаще всего появляются фобии животных), то психика ребенка часто «затирает» это событие. Тем не менее, фобия лечится довольно успешно.

Самый эффективный способ лечения - это поведенческая терапия, а именно экспозиция. Да, это тот же метод, что используется при ОКР (обсессивно-компульсивных расстройствах) и других расстройств, где главным симптомом является тревога. Мы планируем вместе с клиентом, от чего именно мы будем «пугаться» (от самого простого к самому сложному) - и пугаемся, ждем, пока тревога, страх, отвращение не пойдут на спад. Когда пугающий объект начинает вызывать скуку, значит, мы с ним справились и можно переходить к более сложной задаче. В случае арахнофобии, например, начинаем с 3D-фотографий пауков, затем смотрим видео, наблюдаем вживую, и в конце как вишенка на торте - держим паука на руках.

- Очень интересно. А если это страх высоты?

- По тому же принципу. Смотрим фрагменты из фильмов, где герой висит на краю скалы, смотрим вниз из закрытого окна, с открытого окна, с балкона, потом с крыши. Разумеется, никаких потенциально опасных ситуаций мы не создаем. Важно, чтобы клиент делал это  самостоятельно каждый день. Чем креативнее он будет себя пугать, тем успешнее и быстрее будет лечение.

- Как часто к вам обращаются с фобиями?

- Довольно часто. Чаще женщины. В течение жизни специфические фобии затрагивают около 10% всех людей. У одних это проходит в подростковом возрасте, у других остается на всю жизнь.

- За сколько сеансов можно избавиться от фобий?

- Достаточно от 5 до 15 сеансов, в зависимости от тяжести состояния и желания клиента решить проблему. Если у клиента сильная мотивация и более-менее крепкая нервная система, то иногда удается избавиться от фобии «кавалерийским наскоком» за один длительный сеанс. Кстати, среди специфических фобий есть одна, которая отличается от других - это страх крови, игл и медицинских процедур, в целом. Отличается она тем, что человек в пик страха падает в обморок.

- Ее сложнее лечить?

- Сложнее лечить аэрофобию. У меня, к сожалению, нет в арсенале самолета для проведения экспозиций. Но есть планы приобрести очки виртуальной реальности и специальное программное обеспечение. А терапия страха игл и крови отличается только тем, что в дополнение к экспозиции мы тренируем с клиентом навык повышать свое давление, напрягая мышцы. Обморок происходит, когда давление резко падает.

- Возможно ли избавиться от фобии самостоятельно?

- Если честно, не встречал таких людей. С одной стороны, в интернете масса информации - как полезной, так и бесполезной, а то и вредной. Неизвестно, сколько времени пройдет, чтобы отфильтровать нужные сведения. С другой стороны, когда человеку плохо, ему очень сложно объективно анализировать свое состояние. Нужен взгляд со стороны, взгляд специалиста. Ну, а если человеку хорошо, значит фобия не доставляет ему страданий, нет мотивации самостоятельно лечиться. Тем не менее, я верю, что теоретически, в отдельных случаях, самостоятельная терапия возможна.

Кстати, часто во время сильнейших стрессов (например, война,) фобии, ОКР и даже гораздо более серьезные расстройства типа шизофрении, проходят. Но, к сожалению, только на время. Легкие фобии могут пройти со временем, и не вернуться. Особенно в подростковом возрасте, когда психика пластична.

- Что может усугубить проблему?

- Чем больше человек старается не сталкиваться с пугающим его объектом, тем убедительнее он доказывает своему мозгу, что этот объект представляет реальную опасность. Важный компонент терапии - «избегать избегания». Например: вам свойственна тревожность, и вы попали в легкую аварию. Очень частая реакция - «я не сяду больше за руль!». Нет, надо сесть за руль, причем в этот же день. Или укусила собака - «я теперь буду обходить собак стороной»... Не надо обходить стороной! Лучше в этот же день найти добрую собаку и погладить ее. Если не будете избегать пугающего объекта, то фобия, скорее всего, не разовьется.

- Какие фобии наиболее распространены среди наших граждан?

- В России я не сталкивался с фобией кошек и только изредка со страхом собак. В Азербайджане оба страха, по-видимому, более распространены.

- В чем причина?

- Возможно с тем, что здесь, преимущественно, не принято держать животных дома. Страх часто держится на недостатке информации. Объект незнакомый, чуждый, поэтому страшный. Фобия заразна. Это касается, в первую очередь, детей. Для начала фобии ребенку необязательно самому испугаться животного, достаточно увидеть как сильно испугались мама или папа. Важно заметить, что человек, который не любит кошек и собак необязательно садист и живодер. Зачастую эти люди понимают, что, в общем, животные – это неплохие существа, но ничего не могут с собой поделать. Страх и отвращение для них  невыносимы. А поскольку братья наши меньшие - они везде, то можете себе представить, что испытывает такой человек буквально каждый день, просто выходя на улицу.

- Расскажите, с какой самой странной фобией вам приходилось сталкиваться за свою практику…

- В начале моей карьеры пришла девушка, которая боялась, что подавится горошком, избегала есть его в кафе, и даже дома проверяла вилкой еду, чтоб там не оказалась горошина. Ей было очень стыдно это рассказывать, она сама понимала, насколько это абсурдно. Вряд ли это была фобия. Фобии, как правило, логичны. Сейчас я понимаю, что это скорее всего было ОКР, но тогда я решил не рисковать и отправил ее к психиатру. Надеюсь, с ней сейчас все хорошо.

Сабина Гадырова

Media.az