Сердце под контролем технологий: азербайджанский врач в Германии о будущем кардиологии

Азербайджанские специалисты, работающие и обучающиеся за рубежом, всё активнее участвуют в развитии науки и здравоохранения нашей страны, делясь накопленным опытом и выстраивая профессиональные связи с коллегами на родине.

Один из таких специалистов – доктор Мирза Муталлимов, работающий в Германии в области кардиологии. Он возглавляет отделение аритмологии в Klinikum Idar-Oberstein – учебной клинике Университета Майнца, а также является доцентом Саарландского университета.

В интервью AzEdu.az Мирза Муталлимов рассказал о своем профессиональном становлении – от получения медицинского образования в Азербайджане до работы и специализации в Германии, а также о современных направлениях аритмологии, научных исследованиях, подготовке нового поколения врачей и сотрудничестве с медицинскими и научными учреждениями Азербайджана.

– Расскажите, пожалуйста, немного о себе. Почему вы решили связать свою жизнь с медициной?

– Я родился и вырос в Баку. С детства проявлял большой интерес как к естественным, так и к точным наукам. Немалую роль в этом сыграли родные. Мой отец – ученый, доктор физико-математических наук, а мама – преподаватель биологии. Я учился в лицее с углубленным изучением физики, математики и информатики, участвовал в различных олимпиадах. В то время всё шло к тому, что я стану математиком или физиком. Однако в 11-м классе мама пробудила во мне интерес к медицине, и я решил изменить направление и получить образование в данной сфере. Затем поступил на специальность «Лечебное дело» и окончил университет с отличием.

– После получения медицинского образования в Азербайджане вы решили продолжить карьеру в Германии. Что повлияло на это решение и с какими основными трудностями вы столкнулись в первое время?

– Еще в студенческие годы я начал работать в отделении реанимации Института кардиологии. Позже продолжил профессиональную деятельность в Центральной клинической больнице. Работа с такими врачами, как Узеир Рагимов, Кямран Мусаев, Фирдовси Ибрагимов и особенно Фарид Алиев, стала для меня большой профессиональной школой. Спустя некоторое время я почувствовал, что хочу учиться дальше, знакомиться с другими системами здравоохранения и заниматься научной деятельностью.

Общение с азербайджанскими врачами, которые готовились к переезду в Германию, еще больше мотивировало меня двигаться в этом направлении. После этого я начал интенсивно изучать немецкий язык. Одновременно работал дежурным врачом в нескольких медицинских учреждениях. Признаюсь, при такой нагрузке изучать немецкий было совсем непросто. Я принял участие в программе, реализуемой Министерством образования Азербайджана совместно с Германской службой академических обменов (DAAD), и вошел в число десяти отобранных участников.

Параллельно направлял документы в различные клиники Германии.
Фарид Алиев посоветовал мне обратиться к Карстену Исраэлю, известному специалисту в области аритмологии, работавшему в Билефельде. Я связался с ним и получил положительный ответ. Благодаря этому появилась возможность приехать в Германию сразу как оплачиваемый врач-резидент. В ФРГ я оказался в последних числах мая 2012 года, а всего через четыре-пять дней уже официально приступил к работе.

Первые дни были очень сложными. Хотя в Азербайджане у меня уже был определенный клинический опыт, здесь пришлось адаптироваться к новому языку, другой системе здравоохранения, рабочей культуре и манере общения. Для работы врачом недостаточно просто знать медицинскую терминологию на немецком. Чтобы общаться с пациентом, собирать анамнез, разговаривать с коллегами и быстро принимать решения в экстренной ситуации, язык необходимо знать на высоком уровне. Люди говорили очень быстро, события сменяли друг друга, и при этом от тебя как от врача ожидали правильных решений. Однако свернуть с выбранного пути для меня было немыслимо. Постепенно я адаптировался и к языку, и к клинической системе, и к рабочей культуре.

– Как опыт, полученный вами в Институте кардиологии и Центральной клинической больнице Азербайджана, повлиял на дальнейшую профессиональную деятельность? Что из полученных тогда знаний и практических навыков вы по-прежнему применяете в своей работе?

– В основе моей профессиональной деятельности в Германии лежит первоначальный клинический опыт, полученный в Азербайджане. Еще будучи студентом, я начал работать в отделении реанимации Института кардиологии. Знакомство с различными клиническими ситуациями, необходимость принимать срочные решения и приобретение практических навыков оказались очень важны для моей дальнейшей карьеры.

Как я уже упоминал, позже мне довелось работать в одной команде со специалистами Центральной клинической больницы. Особенно большое влияние на формирование моего дальнейшего профессионального направления оказала работа Фарида Алиева в области инвазивной аритмологии и современных электрофизиологических вмешательств.

В те годы я получил не только медицинские знания. Я научился общаться с пациентами, работать в команде, принимать решения в сложных клинических ситуациях и брать на себя ответственность. Сегодня в Германии я занимаюсь гораздо более сложными процедурами, однако именно годы работы в Азербайджане стали одним из ключевых этапов моего становления как врача.

– Вы работаете в Германии с 2012 года. Каковы, на ваш взгляд, основные различия между немецкой и азербайджанской системами здравоохранения?

– Одно из главных отличий заключается в том, что система здесь более структурирована. Процесс лечения строится на конкретных протоколах, командной работе и четком распределении ответственности. В Азербайджане пациенты чаще ориентируются на конкретного врача и ожидают от него более индивидуального внимания, тогда как в Германии терапия в большей степени строится на работе всей системы. Такой подход позволяет эффективнее распределять ответственность внутри медицинской команды и более планомерно организовывать работу самого врача.

Еще одно преимущество заключается в том, что врач не ограничивается исключительно клинической практикой. При правильной организации рабочего времени он может уделять время научной деятельности, обучению и личной жизни. Я сам наряду с клинической работой занимался исследованиями, прошел обучение в докторантуре и получил магистерское образование в области управления. Возможность совмещать все эти направления в определенной степени является результатом системного распределения работы.

– Какие этапы вам пришлось пройти, чтобы работать врачом в Германии?

– Когда я приехал в Германию, у меня уже был клинический опыт, полученный в Азербайджане. Несмотря на это, многое пришлось изучать заново и снова доказывать свою профессиональную состоятельность. В Билефельде я проработал около четырех лет. Уже с первого года начал готовиться к экзамену, необходимому для признания диплома, и в 2013-м добился признания в Германии медицинского диплома, полученного в Азербайджане.

Затем параллельно с клинической работой начал заниматься научной деятельностью. Осваивал статистический анализ, создание клинических баз данных, написание научных статей и представление результатов исследований на конференциях.

На мой взгляд, человек, который планирует работать врачом за рубежом, должен заранее понимать: этот путь не ограничивается признанием диплома. Необходимо постоянно учиться, адаптироваться к новой системе и на определенных этапах вновь доказывать свой профессиональный уровень.

– Сегодня вы возглавляете отделение аритмологии в Klinikum Idar-Oberstein – учебной клинике Университета Майнца. Как возник ваш интерес к этой области?

– Мой интерес к аритмологии начал формироваться еще в Азербайджане, когда я работал в Институте кардиологии, а затем в Центральной клинической больнице. Эта область в определенной степени пересекается с точными науками, которыми я интересовался с детства. В аритмологии важную роль играют электрическая система сердца, электрофизиология, трехмерное картирование, различные расчеты и высокоточные технические методы.

Я всегда интересовался математикой и физикой, поэтому сочетание медицины и точных наук в аритмологии казалось мне особенно интересным. В Германии стал еще интенсивнее развиваться в этом направлении, заниматься электрофизиологией, катетерной абляцией, устройствами для контроля сердечного ритма и лечением сложных аритмий. Сегодня аритмология является одним из основных направлений моей деятельности.

– Фибрилляция предсердий – нарушение сердечного ритма, при котором сердце бьется нерегулярно, – является одной из распространенных кардиологических проблем. Какие изменения произошли в лечении этого заболевания в последние годы?

– Фибрилляция предсердий относится к наиболее распространенным нарушениям сердечного ритма, и в последние годы в ее лечении произошел серьезный прогресс. Одна из основных проблем при этом заболевании – образование тромбов в сердце и связанное с этим повышение риска инсульта. Длительно сохраняющаяся и нелеченая фибрилляция предсердий со временем также может привести к сердечной недостаточности.

Важное место занимает и медикаментозная терапия. Однако у определенной категории пациентов для восстановления и поддержания нормального ритма применяется катетерная абляция. В частности, изоляция легочных вен является одной из основных процедур при лечении фибрилляции предсердий. Технологии в этой области также быстро развиваются: после радиочастотной и криоабляции появились новые методы.

– А что меняют новые технологии катетерной абляции, такие как импульсная полевая абляция (PFA)?

– Это одна из наиболее заметных инноваций последних лет в электрофизиологии. В отличие от радиочастотной абляции, при которой используется тепловая энергия, и криоабляции, основанной на воздействии холодом, при PFA применяются электрические импульсы.

Одно из главных преимуществ этого метода заключается в более избирательном воздействии на клетки сердечной мышцы. Благодаря этому потенциально можно снизить риск повреждения окружающих тканей. Как и в случае с любой новой технологией, для окончательной оценки метода необходимы более обширные клинические данные и долгосрочные наблюдения. Тем не менее PFA уже активно внедряется в клиническую практику.

К слову, учебная клиника Университета Майнца стала одной из первых в федеральной земле Рейнланд-Пфальц, где начали применять эту технологию. В 2024 году мы провели первые процедуры с использованием PFA. Полагаю, что в дальнейшем метод будет совершенствоваться и получит более широкое применение при лечении различных видов аритмий.

– Вы работаете в области аритмологии, интервенционной и интенсивной кардиологии. Насколько важно врачу развиваться сразу в нескольких направлениях?

– Считаю, что на определенном этапе карьеры очень важно иметь широкую базу знаний. Особенно в кардиологии, где различные направления тесно связаны друг с другом. Я получил дополнительные квалификации в области специализированной аритмологии, инвазивной электрофизиологии, интенсивной терапии внутренних болезней, сердечно-сосудистой интенсивной и неотложной медицины, интервенционной кардиологии и сердечной недостаточности.

При этом считаю, что на определенном этапе карьеры человеку необходимо определить свое основное направление. Для меня таким направлением стала аритмология. Врач не может одинаково глубоко заниматься всем. На определенном этапе становится важнее сосредоточиться на одной области, изучать ее глубже, готовить молодых специалистов и выстраивать систему. На мой взгляд, ответственность врача заключается не только в том, чтобы самому быть профессионалом, но и в том, чтобы готовить тех, кто в будущем сможет занять его место.

– Кстати, как в Германии организована специализация молодых врачей? Какие элементы этой системы можно было бы применить в Азербайджане?

– В ФРГ специализация проходит в более структурированной форме. Молодой врач развивается в рамках определенной программы подготовки параллельно с клинической работой. На каждом этапе установлено, какими знаниями и практическими навыками он должен овладеть.

На мой взгляд, ключевой момент заключается в параллельном сочетании теории и практики. Молодой врач не может стать специалистом, только слушая лекции в аудитории или читая книги. Он должен видеть пациентов в палате, наблюдать за процедурами, а затем, достигнув определенного уровня, самостоятельно выполнять их под контролем руководителя.

В Азербайджане также можно было бы шире применять различные элементы такого подхода. Главное – постепенно доверять молодому врачу всё более ответственные задачи и вовлекать его в реальную клиническую работу.

– Вы также участвуете в подготовке молодых врачей. Как, на ваш взгляд, должен выстраиваться баланс между теоретическим обучением и практическим опытом?

– Я считаю неправильным отделять теоретическое обучение от практического. Студент может изучить на лекции анатомию и физиологию сердца, механизмы заболеваний, однако, увидев то же самое в клинике непосредственно у постели пациента, он воспринимает и запоминает эти знания совершенно иначе.

Например, в аритмологии одних теоретических знаний об ЭКГ недостаточно. Молодой врач должен видеть электрокардиограмму, оценивать клиническое состояние пациента, наблюдать за процедурами в электрофизиологической лаборатории и постепенно приобретать практические навыки.

На мой взгляд, система образования должна как можно раньше знакомить студента с реальной клинической средой. Разумеется, это должно происходить в рамках установленных требований безопасности и ответственности.

– Что бы вы посоветовали молодым врачам из Азербайджана, которые хотят поехать в Германию для учебы или специализации?

– В первую очередь необходимо серьезно подготовиться в языковом плане. На мой взгляд, рассчитывать на то, что язык удастся выучить только после приезда в Германию, – неправильный подход. Нужно начинать подготовку как можно раньше.

Второй важный момент – диплом сам по себе не определяет профессиональный путь врача. Большое значение имеют клинический опыт, научная деятельность, участие в конференциях, публикации и выраженный интерес к конкретной области.

Третий момент – терпение. На начальном этапе в другой стране трудности вполне естественны. Новый язык, незнакомая система и непривычная рабочая среда могут утомлять. Я сам в первое время сталкивался с трудностями, но не отступал. На мой взгляд, главное – четко определить цель и последовательно работать для ее достижения.

– Вы защитили докторскую диссертацию в Кёльнском университете, а затем получили степень магистра по направлению «Управление в сфере здравоохранения». Насколько важны для врача знания в сфере управления и бизнеса?

– Думаю, обычному клиническому врачу необязательно в одинаковой степени владеть всеми знаниями в области управления и бизнеса. Однако для специалиста, который на определенном этапе карьеры берет на себя руководящие функции, такие знания становятся очень важными. Управление клиникой не ограничивается медицинскими решениями: необходимо учитывать вопросы персонала, финансов, качества, распределения обязанностей, стратегии, безопасности пациентов и дальнейшего развития.

По мере того как моя управленческая ответственность возрастала, я почувствовал необходимость развиваться и в этом направлении, поэтому получил магистерское образование по Health Business Administration. Докторская степень, в свою очередь, имеет большее значение для научной деятельности, проведения исследований и академического развития. Если человек планирует в дальнейшем строить профессорскую или академическую карьеру, это становится важным этапом.

– Ваша научная деятельность охватывает аритмологию, фибрилляцию предсердий, катетерную абляцию, PFA, сердечную недостаточность и интервенционную кардиологию. Какие научные направления сегодня представляют для вас наибольший интерес?

– Как я уже говорил, основная область моих научных интересов – аритмология. В частности, меня интересуют фибрилляция предсердий, ее факторы риска, катетерная абляция, PFA и долгосрочные результаты лечения различных аритмий.

Кроме того, мы работаем над проектами, направленными на более системное изучение сердечно-сосудистых заболеваний в Азербайджане. Совместно с коллегами из Азербайджанского медицинского университета проводим исследование «Бремя сердечно-сосудистых заболеваний в Азербайджане». Его цель – на основе реальных клинических данных изучить структуру сердечно-сосудистых заболеваний в стране, профили пациентов, факторы риска, применяемые методы лечения и изменения, происходящие с течением времени.

Особое значение для меня имеет создание системных и постоянно пополняемых клинических баз данных. Хорошо организованная база может использоваться не только для подготовки одной научной статьи, но и для ответа на множество исследовательских вопросов в будущем.

– Как в Германии результаты научных исследований внедряются в медицинскую практику? На что, по вашему мнению, необходимо обратить больше внимания для развития медицинской науки в Азербайджане?

– В Германии связь между научными исследованиями и клинической практикой достаточно тесная. Вопрос, возникающий в повседневной работе врача, может стать темой научного исследования, а его результаты впоследствии – повлиять на клиническую практику.

В Азербайджане прежде всего считаю важным создание качественных и постоянно обновляемых клинических баз данных, поскольку для серьезных исследований необходима надежная информация. Сбор и стандартизация данных в различных больницах, возможность их использования в научных целях и развитие сотрудничества между медицинскими центрами могут внести значительный вклад в развитие медицинской науки. Не менее важно развивать у молодых врачей навыки статистического анализа, подготовки научных статей и представления результатов исследований на международных научных площадках.

– Вы продолжаете поддерживать профессиональные и научные связи с Азербайджаном. Какой потенциал вы видите в сотрудничестве с азербайджанскими коллегами?

– Я не хочу, чтобы моя связь с родиной ограничивалась исключительно эмоциональной привязанностью. Для меня гораздо важнее, чтобы она выражалась в конкретном научном и медицинском сотрудничестве. Вместе с коллегами в Азербайджане мы работаем над различными проектами в области сердечно-сосудистых заболеваний и аритмологии.

В исследованиях, посвященных аритмиям, наша цель – системно изучить распространенность различных нарушений сердечного ритма, профили пациентов, сопутствующие заболевания, применяемые методы лечения, катетерную абляцию, терапию с использованием сердечных устройств, а также долгосрочные результаты лечения.

В перспективе можно объединить данные различных медицинских центров и создать более масштабную клиническую базу. Это также может открыть для азербайджанских медицинских учреждений возможности участия в международных исследованиях.

– Как азербайджанские ученые, живущие за рубежом, могут способствовать развитию науки и образования на родине? Какие условия для этого необходимо создать?

– На мой взгляд, вклад азербайджанских ученых, живущих за рубежом, вовсе не обязательно должен означать их возвращение на родину на постоянную работу. Человек может жить и работать в Германии или другой стране и одновременно реализовывать научные проекты с коллегами из Азербайджана, читать лекции студентам, заниматься наставничеством молодых врачей и развивать международное сотрудничество.

Главное – сделать такие связи системными. Эффективнее не просто приглашать ученых на отдельные мероприятия, а вовлекать их в конкретные проекты. Совместные исследования, обмен студентами и врачами, краткосрочные клинические стажировки, научное наставничество и подготовка совместных публикаций могут стать реальными инструментами долгосрочного сотрудничества.

– Вы также участвовали в деятельности Всемирного объединения азербайджанских ученых и Форума азербайджанских ученых, проживающих за рубежом. Что, на ваш взгляд, необходимо сделать для более тесного сотрудничества между азербайджанскими учеными, работающими в разных странах?

– Действительно, в 2024 году я принял участие в Форуме азербайджанских ученых, проживающих за рубежом. Мероприятие было организовано Всемирным объединением азербайджанских ученых. Это была хорошая площадка для общения наших ученых, работающих в разных странах, с коллегами из Азербайджана. Однако, на мой взгляд, гораздо важнее то, что происходит после форума.

Если ученый хочет сотрудничать с одним из университетов Азербайджана в определенной области, для этого должен существовать конкретный механизм. Необходимо создавать возможности для подготовки совместных проектов, работы со студентами, использования лабораторной и клинической базы, научного руководства и соавторства. Для меня главное, чтобы знания и опыт ученых, живущих за рубежом, воплощались в конкретных проектах.

– Вы также являетесь одним из соучредителей благотворительной организации 2B-Kind. Как возникло решение поддерживать образование детей и что эта деятельность означает лично для вас?

– Эта организация была создана в 2021 году по инициативе азербайджанских специалистов, живущих за рубежом. Ее основная цель – оказывать постоянную материальную и моральную поддержку детям и молодым людям с ограниченными финансовыми возможностями в получении образования.

Философия данного проекта мне очень близка, потому что иногда возможность, предоставленная ребенку в нужный момент, способна изменить всю его дальнейшую жизнь. Наша цель заключается не в разовой помощи, а в том, чтобы поддерживать детей на их образовательном пути и помогать им реализовать свой потенциал.

Я считаю, что вклад азербайджанцев, живущих за рубежом, в развитие страны может принимать разные формы. Кто-то может реализовать научный проект, кто-то – стать наставником молодого врача, а кто-то – помочь ребенку получить образование.

– Как азербайджанский ученый, живущий и работающий в Германии, какие изменения вы хотели бы видеть в системе здравоохранения Азербайджана? Есть ли проекты, которые вы хотели бы реализовать в нашей стране совместно с немецкими коллегами?

– Для меня главное, чтобы опыт, полученный за рубежом, приносил пользу и родине. Сегодня вместе с коллегами из Азербайджанского медицинского университета мы работаем над исследованием сердечно-сосудистых заболеваний. Параллельно формируем отдельные направления исследований в области аритмологии и нарушений сердечного ритма.

Кроме того, обсуждается возможность сотрудничества с Карабахским университетом и Всемирным объединением азербайджанских ученых. В связи с этим подготовлен ряд конкретных предложений. Одно из направлений касается научного сотрудничества – подготовки совместных статей для международных индексируемых журналов, проведения совместных исследований и привлечения к этой работе азербайджанских ученых, работающих за рубежом. Другой вектор связан с образованием и студенческим обменом. Мы предложили организовать лекции азербайджанских ученых, работающих за рубежом, в Карабахском университете, а также создать для будущих студентов-медиков возможности обучения и клинической практики в Германии.

Для меня главное – не провести одну лекцию или организовать краткосрочную поездку, а создать устойчивую модель академического и клинического сотрудничества.

За эти годы изменилось и мое представление об успехе. Раньше он в большей степени ассоциировался с личными целями: получить специальность, освоить новую процедуру, защитить докторскую диссертацию, перейти на новую должность. Сегодня для меня гораздо важнее другой вопрос: что мы оставим после себя благодаря знаниям и возможностям, которые получили?

Если однажды врач, которого я подготовил, станет специалистом лучше меня, если структура, в создании которой я участвовал, продолжит развиваться и без моего присутствия, если наши совместные с Азербайджаном научные проекты откроют путь новому поколению исследователей или если ребенок, которому мы помогли, спустя годы сможет реализовать свой потенциал, – на мой взгляд, всё это будет гораздо более значимым результатом, чем любой титул или должность.

В конечном итоге важнее всего то, сколько из полученных знаний и опыта ты смог передать другим. В этом для меня и заключается главный смысл связи с родиной. Я хочу делиться клиническим, научным и управленческим опытом, который получил в Германии, и способствовать появлению в Азербайджане новых возможностей.