Рассеянный склероз: невидимый враг нервной системы. Интервью с неврологом

Когда человек сталкивается с неизлечимым заболеванием, то часто падает духом, зная, что медицина бессильна. Однако сегодня своевременно начатое лечение многих тяжелых заболеваний, как, например, в случае с рассеянным склерозом (РС), может надолго законсервировать недуг на одной стадии.

О причинах возникновения рассеянного склероза, методах его диагностики, лечении и многом другом рассказал Media.Az врач-невролог Гусейн Султанов.

– Что представляет собой рассеянный склероз и какие симптомы для него характерны?

– Это серьезное заболевание центральной нервной системы, поражающее головной и спинной мозг. Характер симптомов напрямую зависит от локализации очагов поражения в нервной системе.

Наиболее часто патологический процесс затрагивает периваскулярные пространства головного мозга, мозжечок и зрительные нервы. Это приводит к развитию целого комплекса нарушений, среди которых особое место занимают зрительные расстройства: диплопия (двоение в глазах), снижение остроты зрения и другие офтальмологические проблемы.

При вовлечении в патологический процесс полушарий головного мозга пациенты сталкиваются со следующими симптомами:

– спастические явления (болезненные судороги);

– нарушение координации движений;

– повышение мышечного тонуса;

– затруднения при ходьбе.

Важно отметить, что клиническая картина заболевания носит индивидуальный характер. Наиболее распространенным симптомом является диплопия. При этом такие проявления, как спастика, нарушения походки, координации движений и головокружение, встречаются у всех пациентов с рассеянным склерозом, однако последовательность их возникновения может существенно различаться.

– Как диагностируется данное заболевание? Насколько мне известно, его трудно выявить. В итоге пациенты обращаются не к тем специалистам.

– Диагностика рассеянного склероза не представляет особой сложности для специалистов, однако пациенты часто сталкиваются с трудностями при выборе «правильного» врача. Нарушения зрения, характерные для этого заболевания, нередко приводят их к офтальмологам, хотя проблема лежит в другой области.

При появлении первичных симптомов, таких как нарушение координации и двигательные расстройства, пациенты обращаются к неврологам. Случается, что из-за головокружения люди посещают ЛОР-врачей. Однако уже при начальном обследовании становится очевидным диагноз «рассеянный склероз», после чего больных направляют к профильным специалистам.

Важно отметить, что не все неврологи специализируются на лечении РС. В каждой стране существуют узкопрофильные специалисты, которые целенаправленно занимаются этим заболеванием. Именно указанные врачи благодаря своему опыту и специализации достигают наиболее эффективных результатов в лечении данной патологии.

– Сегодня все чаще этот диагноз ставится и достаточно молодым людям. С какого возраста может наблюдаться РС?

– Начну с того, что прекрасный пол чаще сталкивается с рассеянным склерозом. Соотношение заболеваемости между полами составляет примерно 60-70% у женщин против 30-40% у мужчин.

Наиболее уязвимой возрастной группой являются люди от 30 до 40 лет. Однако заболевание может проявиться в любом возрасте. У детей рассеянный склероз диагностируется начиная с 7-8 лет, с пиком заболеваемости в подростковом периоде (12-17 лет), хотя педиатрические случаи встречаются значительно реже взрослых.

После 50 лет вероятность развития рассеянного склероза существенно снижается. Особую группу риска составляют молодые женщины 30-40 лет. Важно отметить, что данная тенденция наблюдается во всем мире.

– Передается ли рассеянный склероз по наследству или это приобретенное заболевание?

– Нет, ни одно научное исследование не доказало распространенное мнение о генетической природе РС. На сегодняшний день не обнаружено конкретного гена, ответственного за развитие этого заболевания.

Примечательно, что рассеянный склероз может развиться у людей, в чьих семьях никогда не было зафиксировано подобных случаев. В то же время наличие этого заболевания у родителей не означает неизбежного проявления его у детей. Иными словами, РС не имеет прямой генетической связи.

– Есть ли доказанные причины или триггеры болезни?

– Да. Начнем с того, что рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевание. Современная медицина выделяет множество подобных патологий, их спектр поражает своим разнообразием: от ревматоидного артрита, поражающего суставы, до болезни Хашимото (хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза). В данный список также входят аутоиммунные гепатиты, заболевания поджелудочной железы и системная красная волчанка.

При этом процессе происходит уникальное явление: иммунная система организма начинает атаковать собственные ткани и органы. Ведущие исследования указывают на вирусные заболевания как основной триггер, запускающий этот механизм. В процессе борьбы с инфекцией организм вырабатывает защитные иммуноглобулины. Однако в некоторых случаях активированная иммунная система теряет способность различать «своих» и «чужих», начиная атаковать клетки собственного организма.

Особенно интересен случай рассеянного склероза, где вирусная природа заболевания научно подтверждена. Именно поэтому в терапии этого заболевания, помимо основного лечения, в ряде случаев применяются антивирусные препараты.

Рассеянный аутоиммунный процесс представляет собой серьезное нарушение работы нервной системы, при котором происходит поражение миелиновой оболочки – важнейшего защитного слоя нейронов. Эта оболочка выполняет роль природного изолятора для нервных волокон нашего организма.

Представьте себе электрический провод: как медная жила защищена пластиковой изоляцией, так и каждый нервный отросток окружен защитным слоем миелина. Этот природный изолятор обеспечивает бесперебойную передачу нервных импульсов между клетками.

Миелин по своей структуре напоминает жировую ткань и тесно связан с холестерином – именно из него формируется эта защитная оболочка. Холестерин играет ключевую роль в защите нервных клеток и их отростков, обеспечивая непрерывность передачи нервных импульсов.

При такой патологии, как рассеянный склероз, иммунная система организма начинает атаковать миелиновый слой. Этот разрушительный процесс известен в медицине как демиелинизация. Помимо РС, существует целый ряд подобных заболеваний, включая рассеянный энцефаломиелит, которые объединены общим механизмом поражения миелиновой оболочки.

– Существуют ли методы лечения РС? Возможно ли полностью избавиться от заболевания или необходима постоянная терапия?

– Современная медицина выделяет несколько форм течения рассеянного склероза, каждая из которых имеет свои особенности. Наиболее распространенной является ремитирующая. При такой форме заболевания, как и при многих других аутоиммунных процессах, наблюдается чередование периодов обострений (атак) и ремиссий. Во время обострения симптомы становятся более выраженными, однако после лечения или спонтанно заболевание может перейти в стадию ремиссии.

Важно отметить, что при правильном лечении периоды ремиссии могут длиться годами и даже десятилетиями, позволяя пациентам вести практически полноценную жизнь с минимальными остаточными явлениями.

Существует также более агрессивная форма заболевания – проградиентная. Она характеризуется быстрым прогрессированием заболевания с серьезным поражением нервной системы, что может привести к быстрой инвалидизации пациента и даже к смерти.

– Что может делать человек с рассеянным склерозом, чтобы максимально снизить влияние болезни?

– При появлении повторяющихся неврологических симптомов, таких как головокружение, нарушения зрения и двигательной активности, необходимо незамедлительно обратиться к невропатологу. Для постановки точного диагноза врачи рекомендуют пройти МРТ-обследование и сделать анализ спинномозговой жидкости.

Для диагностики рассеянного склероза специалисты используют четыре основных критерия. После подтверждения диагноза пациенту необходимо начать лечение под наблюдением врача, специализирующегося именно на РС. Стоит отметить, что терапия этого заболевания требует значительных финансовых затрат. Годовой курс лечения может достигать 10-15 тысяч долларов (17 000-25 500 манатов). Кстати, ранее в Азербайджане действовала государственная программа поддержки пациентов с рассеянным склерозом, включавшая обеспечение дорогостоящими препаратами.

Хочу еще раз подчеркнуть: при своевременном и качественном лечении пациенты могут достигать длительной ремиссии, сохраняя высокое качество жизни до преклонного возраста. Однако без надлежащего лечения заболевание имеет тенденцию к прогрессированию. Я настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением или вовсе отказываться от терапии. Квалифицированная медицинская помощь показывает высокую эффективность.

– А существует ли профилактика этого заболевания?

– Предугадать развитие рассеянного склероза практически невозможно, что существенно затрудняет профилактику этого заболевания. Медицинская статистика показывает интересную закономерность: риск развития РС значительно снижается, как я отмечал выше, после достижения 50 лет.

Хотя случаи возникновения рассеянного склероза у людей старшего возраста крайне редки, полностью исключать такую возможность нельзя. Ключевым фактором в борьбе с заболеванием является своевременное обращение к специалистам и получение квалифицированного лечения.

Зулейха Исмайлова