Биполярное аффективное расстройство (сокращенно БАР) — это психическое расстройство, при котором чередуются маниакальные и депрессивные состояния. Как правило, в фазе мании у человека наблюдается крайне повышенное настроение, он бодр, жизнерадостен, но при этом быстро раздражается. А вот во время депрессии взгляд на жизнь становится резко негативным, человека сопровождают суицидальные мысли, возможна ненависть к себе.

Как оказалось, люди с подобным расстройством нередко встречаются и в Азербайджане. Но большинство из них даже не подозревают о своем заболевании. Подробнее об этом Media.Az побеседовала с клиническим психологом Глебом Шварцом: 

- Мой типичный клиент с биполярно-аффективным расстройством выглядит так - девушка около 25 лет, с симптомами депрессии (пониженное настроение, слабость, усталость, ухудшение когнитивных функций - память, внимание, мышление, самообвинение, суицидальные мысли, ничего не приносит удовольствия, низкая самооценка, нарушения сна). 

- То есть подобным расстройством чаще всего страдают женщины?

- Не совсем. Среди больных количество мужчин и женщин практически одинаковое. Объясню, почему чаще приходят девушки...

Во-первых, они ответственнее относятся к своему здоровью. Во-вторых, парни гораздо чаще «лечат» свой недуг алкоголем и наркотиками, чем еще больше усугубляют имеющиеся проблемы со здоровьем. Они более склонны к рискованному поведению во время мании или гипомании (маниакальное состояния). В итоге у них элементарно не остается денег на терапию у специалиста. 

- У кого чаще всего встречаются подобные расстройства?

- Среди людей с зависимостью, как химической, так и не химической, довольно много людей с БАР. У девушек БАР часто сопровождается нервной булимией. Послеродовая депрессия также часто оказывается БАР. При тщательном расспросе выясняется, что депрессия у них наблюдается уже не первый раз. И самое главное, в их жизни был хотя бы один промежуток времени (от недели до месяца), когда все было наоборот.

- То есть человек находился в приподнятом настроении?

- Все верно, в этот период человек энергичен, у него наблюдается повышенная работоспособность, отличное настроение, высокая самооценка. Он общителен, у него повышенное либидо, ускоренное мышление, большие планы на будущее… Все это период гипомании. 

Реже вместо гипомании бывает мания - более интенсивное состояние, когда человек спит по три часа в сутки и чувствует себя способным свернуть горы… И действительно их «сворачивает» - может продать машину, а то и квартиру, организовать бизнес, потерять к нему интерес, прогулять оставшиеся деньги, переспать с кем не надо, угнать машину для остроты ощущений. Подобное состояние может привести к недобровольной госпитализации.

- Для остроты ощущений больной может совершить правонарушение? В этот момент человек не осознает, что он делает? 

- В момент совершения правонарушения человек с БАР может быть как вменяем, так и невменяем. Оба варианта возможны. Это устанавливает судебная психиатрическая экспертиза. 

- Часто ли у нас в обществе встречаются люди с БАР?

- Каждый 2-3 из 100 человек страдает БАР. К слову, в популярной психологии «биполяркой» могут называть перепады настроения в течение дня. И это на самом деле характерно для людей с БАР как в активной фазе, так и назовем это в «светлом промежутке», который, если присмотреться, тоже не такой уж светлый. У большинства людей и между фазами сохраняются остаточные симптомы депрессии.

- Это болезнь наследственная?

- У больного с БАР в большинстве случаев можно найти родственников с похожими состояниями, а также с зависимостями. Да, болезнь часто передается по наследству. В тоже время, к сожалению, люди с БАР имеют тенденцию находить друг друга, что увеличивает риск рождения будущих пациентов психиатра.

- Как это лечится?

- БАР лечится фармакотерапией и психотерапией. Подбор препаратов может занять продолжительное время, и его, как правило, приходится корректировать в ходе лечения. Это означает, что врач должен быть постоянным и доступным для больного. 

- Получается, что от этого невозможно полностью вылечиться?

- Добиться того, чтобы длительное время человек находился в здоровом состоянии, реально. В большинстве случаев нужно принимать препараты длительными курсами, иногда всю жизнь. Повторю, одной психотерапии недостаточно. Препараты обязательны. Очень важно поддерживать контакт с врачом, вовремя обращать внимание на изменения состояния и обсуждать их с медиком. Зачастую нужны корректировки доз и назначения других препаратов.

Задачи психотерапии - принятие своего состояния, принятие того факта, что это такая же болезнь, как и другие. При этом хроническая, требующая длительного принятия препаратов. Ежедневное отслеживание своего состояния, чтобы наблюдать закономерности течения расстройства именно у конкретного пациента. Подготовка к возможным будущим фазам, как к мании, так и депрессии. Планирование того, что делать, например, чтобы не потратить все деньги в период мании и не допустить суицида.

- Люди с БАР часто заканчивают жизнь самоубийством? 

- Встречаются пациенты, которые переживают одновременно манию и депрессию. Например, подавленное настроение и вместе с этим прилив энергии и неусидчивость; повышенное либидо и желание умереть. Это явление опасно с точки зрения суицида. 

- Но и депрессия может привести к суициду…

- При депрессии нет желания жить, но и нет сил запланировать или порой совершить самоубийство. А вот при смешанном состоянии у больных с БАР энергии предостаточно.
Хочу подчеркнуть, что БАР связано с высоким риском суицида. Этот риск выше, чем в других психических расстройствах. При этой болезни наблюдается опасное сочетание факторов - душевная боль, сильная тревога, раздражительность, импульсивность (необдуманные рискованные действия). А затем жгучий стыд после безбашенных поступков в период мании, порой долги, разрушенные отношения, непонимание и непринятие со стороны близких, чувство вины и беспомощности.

БАР очень часто сочетается с другими психическими расстройствами. Тревожное, обсессивно-компульсивное расстройство, нервная булимия. При этом зачастую бывает достаточно взять под контроль основную болезнь, чтобы эти дополнительные расстройства ушли сами собой. 

- И последний вопрос, как родные могут распознать у близкого человека БАР, когда бить тревогу?

- Заподозрить БАР у близкого человека можно по перепадам настроения. Но диагноз ставит психиатр. Невролог (в народе «невропатолог») не имеет отношения к этой болезни. Нужно быть готовым к сложностям с диагностикой и лечением. Та типичная пациентка, о которой я рассказывал в начале, может побывать у 3-4-5 психиатров (не считая предыдущих неврологов) прежде, чем получит верный диагноз. Типичные ответы врачей будут: пограничное расстройство личности, шизофрения, тревожное расстройство, депрессия, а также «ты себя накрутила, ничем ты не болеешь, если бы у тебя было БАР, ты бы по стенам бегала, и тебя Скорая помощь по всему городу ловила бы». Это происходит не только в постсоветских странах, но и, в чуть меньших масштабах, на Западе. Дело в том, что диагностические критерии этого заболевания менялись и продолжают меняться, а врачебное образование здорово отстает от медицинской науки. 

Джамиля Алекперова

Media.az