Гепатиты - воспалительные заболевания печени. Как лечить гепатит? Как он диагностируется? Какие виды гепатита бывают, и как их определить? От каких гепатитов вылечиться можно, а от каких — нельзя? На эти и другие вопросы ответил заведующий кафедрой хирургических болезней Азербайджанского медицинского университета, член-корреспондент Национальной Академии наук Азербайджана, профессор Нуру Байрамов.

- Расскажите о видах гепатита, и как их можно определить?

- Гепатиты - воспалительные заболевания печени. Во время повреждения ткани печени, в организме возникает воспалительная реакция. Пытаясь восстановить повреждение, она также может повредить здоровую часть печени. Существуют несколько причин возникновения гепатита. Первая - это вирусы. Примерами вирусного гепатита являются A, B, C и D, а в последнее время - гепатит E и G.

На втором месте - алкогольный гепатит. Алкоголь крайне негативно влияет на печень. На третьем месте - лекарственный (медикаментозный) гепатит. Это патологические изменения в ткани печени, вызванные приемом медикаментов. Использование практически любых медикаментов и их комбинаций может привести к серьезному лекарственному гепатиту.

Обструкция кровеносных сосудов, аутоиммунные факторы, врожденные и приобретенные метаболические заболевания, включая ожирение и диабет, также могут вызвать гепатит. Наиболее частыми из этих причин являются вирусные заболевания, частый прием алкоголя и, в последнее время, ожирение.

- Как следует лечить гепатит?

- Есть два основных типа лечения. В первую группу входят меры по устранению причины возникновения гепатита, а во вторую группу - меры, направленные на устранение изменений в организме, вызванных гепатитом. В зависимости от тяжести гепатита останавливаются на одной из них.

- Какие виды гепатита могут вызвать хроническое заболевание печени?

- Если не устранить причины возникновения гепатита, то они могут привести к хроническому заболеванию печени. Первая стадия гепатита весьма острая. Если на этом этапе устранить причину, то острый гепатит излечивается бесследно. Если на этом этапе не устранить причину, болезнь продолжается и наступает хроническая стадия. Особенность хронической стадии в том, что причина сохраняется, ткани печени продолжают повреждаться и формируются фибриотические волокна. Если на этом этапе устранить причину, состояние больного будет стабильным, и печень может восстановиться.

Если причину не устранить, хроническое заболевание сохраняется, прогрессирует и переходит в стадию цирроза печени. Цирроз сопровождается образованием узлов и нарушением функций органа. На стадии цирроза, причину заболевания можно устранить для того, чтобы улучшить состояние больного. В противном случае человек столкнется с осложнениями, в частности, варикозное расширение вен, кровотечение, асцит, печеночная недостаточность и рак печени.

- Как диагностируется гепатит?

- При диагностике гепатита необходимо найти ответы на три вопроса: есть ли у вас гепатит, в чем причина его возникновения, и какова степень тяжести болезни? Если есть изменения в так называемых печеночных пробах (АЛТ, АСТ, билирубин, QF, QQT), выполняются анамнез, вирусные, метаболические и аутоиммунные тесты. Для определения степени тяжести заболевания принимаются во внимание клинические признаки и специфические анализы крови.

- Может ли желтуха привести к гепатиту?

- Гепатит - это заболевание, а желтуха - это симптом заболевания. Желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек обусловлено повышенным содержанием билирубина в крови, тканях и моче. Гепатит может вызвать желтуху. Желтуха также может наблюдаться при заболеваниях крови и проблемах желчевыводящих путей.

- Насколько заразен гепатит?

- Вирусный гепатит заразен, другие - нет. Вирусы гепатита могут передаваться при тесном физическом контакте с зараженным человеком и при прямом контакте с кровью. Например, вирусы A и E могут передаваться через внешний контакт, а вирусы B, C и D - через кровь.

- Какой существует риск для носителей болезни?

- Термин «носитель гепатита» использовался раньше для обозначения инактивной формы гепатита B. Теперь он называется HBeAg-отрицательной хронической инфекцией. Особенность этой формы в том, что в организме есть вирус гепатита В, однако нет увеличения вирусной нагрузки, повреждения или воспаления печени. Организм не может убить вирус, но не дает ему размножаться.

Таким образом, вирус и организм молча «живут» вместе, не причиняя друг другу вреда. У этих людей нет активного нарушения работы печени или активного поражения печени. У большинства пациентов это «сожительство» длится всю жизнь. Однако в некоторых случаях, особенно при ослаблении иммунной системы организма, это «молчание» может быть нарушено, вирус размножается и начинает поражать печень, что приводит к активному гепатиту. По этой причине следует периодически проверять и обследовать функционирование и состояние печени.

- Заразны ли носители гепатита?

- Однозначно заразны. Но к счастью, есть вакцина против гепатита В, обеспечивающая очень высокую защиту от вируса (более 90 процентов). В заключение хотелось бы отметить, что если 20 лет назад в гепатологии превалировал вирусный гепатит, то в настоящее время более распространен жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печения, НАЖБП). Около 30 процентов населения развитых стран имеют избыточный вес и ожирение.

«Жирная печень» (заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жира в печеночных клетках) встречается у 60-70 процентов людей с избыточным весом, и может привести к хроническому циррозу печени, затем к фиброзу, и, наконец, к раку печени.

Основными причинами широкого распространения за последнее время НАЖБП, наряду с ожирением, являются образ жизни, неправильное питание и ухудшение состояния окружающей среды. По этой причине очень важно вовремя начать лечение ожирения и избавиться от лишнего веса.

Есть три эффективных способа решения проблемы. Первое - это физическая активность, второе - правильное питание и последнее - бариатрическая хирургия. Иногда избыточный вес может нанести серьезный вред нашему здоровью и порой даже привести к летальному исходу.

Media.az