Фарид Рафиев - это, пожалуй, самый известный хирург в Азербайджане, занимающийся бариатрической хирургией, или, проще говоря, хирургическим уменьшением желудка, позволяющим пациентам с избыточным весом сбросить все лишнее раз и навсегда, забыв о том, что когда-то они весили 100 с лишним килограммов. Media.Az поговорила с Ф.Рафиевым и узнала обо всех тонкостях хирургического способа сбросить избыточный вес.

- Для начала расскажите о себе, где вы учились, когда началась ваша хирургическая практика, и как давно вы начали делать бариатрические операции?

-Я родился в 1981 году в Баку. Школу окончил с отличием в 1998 году, после чего поступил в Медицинский институт на факультет лечебной профилактики. Институт окончил с отличием, после этого продолжил получать образование в Германии и Франции. В 2007 году начал научную деятельность. Моя кандидатская работа была связана с рефлюкс-эзофагитом. Это была научная работа, посвященная лечению рефлюксной болезни. В 2011 году получил звание Phd (доктор философии по медицине) и с того времени работаю в частном медицинском секторе. На данный момент заведую отделением хирургии в одной из частных клиник столицы

- Много ли в Азербайджане хирургов, делающих операции по уменьшению желудка? 

- На данный момент у нас в стране около 10 хирургов занимаются бариатрической хирургией. Из них около 5 специализируются только на бариатрических операциях.

-Сколько примерно операций по уменьшению желудка вы делаете за месяц и сколько всего пациентов прошло через вас? 

-В среднем в клинике, в которой работаю я, проводится около 15-20 операций по уменьшению желудка в месяц. Суммарно мы уже сделали около 1200 таких операций. 

- Есть ли прямые показания и противопоказания к операции по уменьшению желудка? Какой должен быть вес пациента для того, чтобы вы взялись за операцию? 

-Конечно, есть, и мы не будем оперировать каждого, кто решил, что ему необходима такая операция. Абсолютным показанием к операции является 3-4 степень ожирения.

-Как определяется эта степень?

- Есть такой показатель «индекс массы тела». Определяется он по формуле. Вес делится на квадрат роста пациента. В норме этот индекс у человека с нормальным весом составляет от 18 до 25. От 25 до 30 – это уже первая степень ожирения, от 30 до 35 - вторая, от 35 до 40 - это третья степень. Если цифра переваливает за 45 - это уже морбидная, или смертельная степень ожирения. Так вот, когда степень ожирения выше 35 мы делаем операцию без сомнений. Дело в том, что самостоятельно может справиться с таким ожирением лишь 1% пациентов. Когда я говорю «справиться», то имею в виду и дальнейшее поддержание нормального веса.

- Можно ли сказать, что люди с ожирением ленятся и при желании могли бы добиться желаемых результатов при помощи диеты и занятий спортом, или в их случае скальпель - это единственный выход? 

- Морбидное ожирение - это болезнь, а говорить, что «все в ваших руках и надо только захотеть» легко, но на деле весьма трудно выполнимо. Это заболевание связано не только с неправильным питанием, но и с социальной средой, окружением, депрессивной работой, на которой постоянные стрессы. Единственным источником эндорфина (гормона удовольствия) для этих людей становится вредная еда, вредные привычки. Поэтому разговоры о силе воли порой неуместны. Если бы эта воля была, то они не дошли бы до такого веса, а если дошли, то назад дороги уже и нет, кроме как хирургического метода решения проблемы. Конечно, начинается все с диетологии, спорта, но, как правило, результат от диет оказывается недолгим. 

- Самые популярные методы уменьшения желудка, которые вы применяете - это баллонирование, кольцо или частичная резекция желудка?

 - На сегодняшний день ни вставление колец, ни использование баллонов не имеет большой эффективности. Кольца с 2018 года вообще больше не используются, так как их применение приводило к большим проблемам со здоровьем пациентов. Это и смещение кольца и смещение самого желудка, его инвазия…Таким образом, так называемое бандажирование желудка с помощью колец – это уже вчерашний день. Что касается баллонов, то они применяются, но их ставят на короткое время от 6 до 12 месяцев. Обычно баллоны в желудке ставят тем пациентам, у которых ожирение последних стадий, для того, чтобы они скинули несколько десятков килограммов перед непосредственно бариатрической операцией.

Самой популярной сегодня является продольная или рукавная резекция желудка. Это не шунтирующая операция. Из шунтирующих операций золотым стандартом является bypass. Конечно, каждая из этих операций имеет как свои достоинства, так и свои недостатки. Но еще раз повторюсь – эти операции производятся не с эстетическими целями, они созданы для того, чтобы избавить пациентов от метаболического синдрома и связанных с ним состояний - высокого давления, сахарного диабета, проблем с суставами, позвоночником и т.д. Женщины с лишним весом часто не могут забеременеть и потому обращаются за помощью к нам. После того, как они скидывают десятки килограммов, становятся мамами.

- Как долго длится бариатрическая операция и реабилитация после нее, когда человек может вернутся к привычному образу жизни? 

- Операция длится не более 40-50 минут, выполняется она лапароскопическим методом через 4-5 отверстий. Активизируются наши пациенты через несколько часов после окончания операции. Питание они получают на следующий после операции день и уже через 2-3 дня мы отпускаем их домой. Через неделю после операции они возвращаются к привычному для себя образу жизни. В течении 1-2 месяцев они сидят на определенной диете.

Суть операции в уменьшении объема  желудка заключается в том, чтобы наши пациенты начали потреблять меньшее число калорий. Плюс к этому на дне желудка есть область, вырабатывающая гормон, отвечающий за аппетит. Мы удаляем эту область желудка и пациенты перестают испытывать чувство постоянного голода и желание что-то пожевать.

- Правда ли, что после такой операции можно есть все, что душа пожелает и при этом не набирать лишний вес?

-Нет, не все. Пациенты несколько заблуждаются на сей счет. Есть определенные продукты, которые им употреблять нельзя даже после операции по уменьшению желудка. Желательно не употреблять в пищу много быстрых углеводов, сладкие напитки, алкоголь, нельзя курить. После бариатрии, мы не бросаем своих пациентов, а, напротив, устраиваем собрания, приглашаем их для общения с нами, друг с другом. Одним словом, обеспечиваем им социальную поддержку, которая им так нужна в этот период жизни, когда все начинается меняться. Вы не представляете, насколько счастливыми они становятся после того, как обретают новую фигуру. 

- Много ли известных людей в нашей стране, которые прибегли к операции по уменьшению желудка?

-Да, очень много. Чуть ли не каждый второй на отечественном телевидении, музыкальной, театральной сцене, да и в целом медийные лица – это наши пациенты. В подавляющем большинстве случаев они скрывают факт того, что прибегли к услугам хирурга и всем рассказывают о том, что похудели усилием силы воли. Но нам врачам, конечно, это и не важно, главное, чтобы пациенты были здоровы и счастливы. 

- В основном операции по уменьшению желудка востренбованы среди пациенток женского пола, или мужчи-пациентов тоже немало?

-80-85% пациентов, обращающихся к нам пациентов, это женщины. Связано это с их образом жизни. Они не активны, ведут пассивный образ жизни, а потому и набирают лишние килограммы. 

Мужчины же обращаются к нам в основном после 40-50 лет. Они хотят привести себя в порядок и вернуть растерянное за эти годы здоровье. Должен сказать, что мужчины более дисциплинированы, и их результатами мы довольны даже в большей степени, чем результатами пациенток. 

- Можно ли сказать, что бариатрические операции безопасны, или риски осложнений во время операции все же высокие?

- Операции эти с минимальными рисками, по своей степени сложности они не отличаются от операций, связанных, скажем, с операциями на желчном пузыре, или с операциями по удалению грыжи. Эти операции относятся к средней степени сложности и в правильных руках хирурга никаких сложностей не возникает. 
Но обращаться лучше в центры бариатрической хирургии, а не к отдельным практикующим хирургам. В первом случае риски сводятся к минимуму. 

- Напоследок хотелось бы задать вам короткий вопрос - все же диета или скальпель?

-Оба средства хороши, если есть эффект. Но хирурги люди более радикальные товарищи, поэтому мы больше за скальпель, но уже после того, как испробованы все виды диет, фитнес и прочие варианты похудения. Я бы ответил на ваш вопрос так - необходимо постоянно следить за своим здоровьем, никогда не расслабляться, чтобы не попадать в итоге под скальпель хирурга.

Сабина Алиева

Media.az