Когда лечение неэффективно, используются методы по замещению утраченных функций почек. Фариз Бабаев о ХБП
Специалист-эксперт Министерства здравоохранения Азербайджана, нефролог Фариз Бабаев рассказал о количестве больных с почечной недостаточностью в Азербайджане, причинах и методах лечения.
- Фариз муаллим, что может привести к хронической болезни почек (ХБП)?
- Причины возникновения ХБП следующие:
- Гломерулонефрит (заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек)) - 26-28%
- Сахарный диабет - 23-27%
- Артериальная гипертензия (синдром повышения систолического артериального давления) - 15-16%
- Хронический пиелонефрит (продолжающаяся гнойная инфекция почек, которая встречается исключительно у больных с тяжелыми анатомическими дефектами) - 13-15%
- Поликистоз яичников (полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников) - 4-6%
- Урологические причины - 4-5%
- Другие причины - 2-3%.
- Сколько людей в Азербайджане страдают хронической болезнью почек?
- Статистика хронических почечных заболеваний рассчитывается с учетом на один миллион населения. Если говорить о развитых странах, то, например, в Японии, Германии на 1 миллион населения приходится 1 000-1 200, даже 1 800 больных с почечной недостаточностью.
В Азербайджане этот показатель варьируется в пределах 700-800 человек. 40-45 процентов из них (около 3 700 больных) в настоящее время получают лечение программным гемодиализом, являющимся разновидностью активной заместительной почечной терапии (ЗПТ) при хронической болезни почек.
При своевременном обращении к специалисту еще можно избежать усугубления ситуации. Лица, страдающие хронической болезнью почек, находятся под постоянным медицинским наблюдением.
Хочу отметить, что 43 центра гемодиализа, функционирующие в городах и районах страны, оснащены 800 гемодиализными аппаратами. Больных обслуживают 256 врачей-нефрологов и 458 средних медицинских работников.
- Каковы симптомы и первые признаки заболевания?
- Существуют субъективные и объективные признаки хронической болезни почек. К субъективным симптомам относятся: общая слабость, вялость, снижение аппетита, нарушения сна, кожный зуд, снижение диуреза (уменьшение количества выделяемой за сутки мочи), отечность нижних конечностей, тошнота, рвота, мышечные спазмы, боли в суставах, периодическое повышение артериального давления и т.д.
К объективным симптомам относятся: повышение уровня креатинина и мочевой кислоты в крови по результатам анамнеза, инструментальных и лабораторных исследований; электролитный (K, Na, Ca, F) и кислотно-щелочной дисбаланс; анемия.
Хроническая болезнь почек – это патологическое состояние, при котором происходит постепенная утрата функции почек по разным причинам и отсутствие восстановления.
Врожденные пороки почек, воспалительные заболевания почек, иммунные заболевания, отравления какими-либо веществами, врожденная урологическая патология, неправильное лечение мочекаменной болезни в течение длительного времени… являются факторами, вызывающими почечную недостаточность. Поэтому пациенты с заболеваниями почек, даже если у них нет почечной недостаточности, должны консультироваться и обследоваться у нефролога не менее двух раз в год.
На ранних стадиях заболевания медикаментозное лечение позволяет предотвратить дальнейшее развитие почечной недостаточности и возможных осложнений. Однако, когда консервативное лечение неэффективно, используются методы по замещению утраченных функций почек.
- Какие серьезные патологические состояния могут возникнуть при латентном (скрытном) развитии ХБП?
- На ранних стадиях хронической болезни почек назначают консервативное лечение. У больных с диагнозом ХБП может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность, цереброваскулярные нарушения (энцефалопатия), расстройства желудочно-кишечного тракта, интоксикация. При этом у всех больных наблюдается высокий уровень креатинина в крови.
Заместительная почечная терапия предпочтительна для больных с сахарным диабетом, если уровень креатинина в крови 5 мг/дл (миллиграммах на децилитр), а для остальных пациентов - выше 6 мг/дл.