Google-Новости
Аденоидит — воспаление аденоидов. А аденоиды у детей – явление нередкое. И хотя родители замечают, что ребенок часто простужается, храпит во сне, становится беспокойным, но часто списывают это на холодную погоду. Распознать воспаление аденоидов невооруженным глазом невозможно. Определить заболевание, а также степень его развития может только ЛОР-врач. Поэтому при малейшем подозрении важно показать ребенка этому специалисту.
О том, чем опасны аденоиды, можно ли избежать операции, как их лечить и многом другом Media.Az поговорила с кандидатом медицинских наук, эстетическим ЛОР-хирургом Саидом Аллахвердиевым.
- Что такое аденоиды?
- Аденоиды – это лимфоидная ткань, которая располагается в носоглотке у всех детей до 12-14 лет. Существует три степени аденоидных гипертрофий. При первой степени обычно у ребенка нет никаких симптомов, требуется просто наблюдение у ЛОР-врача. При второй степени в зависимости от симптомов можно применить консервативную терапию и обойтись без операции. Если аденоиды большие (третья степень) и перекрывают носоглотку на 85-100%, то их обязательно нужно удалять.
- Какие методы диагностики аденоидов существуют?
- Для определения степени аденоидной гипертрофии самым достоверным методом диагностики является эндоскопическое исследование носоглотки (тонким эндоскопом), или, если ребенка не удается осмотреть эндоскопом, рентген носоглотки в боковой проекции.
- Значит родители никак не смогут распознать у ребенка аденоиды самостоятельно?
- Только по симптомам: если ваш ребенок больше месяца храпит, беспокойно спит, то для определения степени аденоидов, не откладывая, следует обратиться к ЛОР-врачу и провести эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки на предмет наличия гипертрофии аденоидных вегетаций.
- Назовите основные симптомы заболевания, при которых родителям стоит обратиться за помощью к специалисту?
- Патологией считается гипертрофия (увеличение) аденоидной ткани, которая проявляется следующими симптомами:
- ребенок во сне часто дышит через рот;
- носовое дыхание затруднено;
- затяжной насморк, который с трудом поддается лечению;
- длительный храп с обструктивным апноэ (задержки в выполнении дыхательных движений) во сне;
- нехватка воздуха;
- быстрая утомляемость;
- снижение слуха;
- задержка в физическом развитии.
- Какие факторы способствуют воспалению аденоидов?
- Аденоидит – это воспаление аденоидной ткани, которое чаще всего возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Главным симптомом аденоидита является стекание густой слизи по задней стенке глотки, которое вызывает длительный кашель.
- Какие могут возникнуть осложнения, если не лечить это заболевание?
- Если говорить об осложнениях, то это снижение слуха. В норме разница между внешним атмосферным давлением и внутренним давлением в полости среднего уха регулируется за счет слуховой (евстахиевой) трубы. Увеличенная носоглоточная миндалина перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, за ней зачастую скапливается экссудат (жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении), что отражается на слуховых ощущениях. Наличие у ребенка проблем с аденоидами влечет за собой постоянные простуды, при этом он не может свободно дышать носом. Доказано, что при затруднении носового дыхания организм человека недополучает до 12-18% кислорода. Поэтому у ребенка, страдающего затруднением носового дыхания по причине аденоидов, наблюдается постоянный недостаток кислорода, и прежде всего страдает головной мозг.
- Специалисты утверждают, что проблемы с аденоидами могут привести к нарушению роста лицевого скелета. Так ли это?
- Действительно, при длительной заложенности носа и дыхании через рот нарушается прикус зубов, форма лица, челюсти. Лицо ребенка приобретает грубые черты, что, в свою очередь, может неблагоприятно влиять на формирование речи. При этом малыш не выговаривает отдельные буквы, постоянно говорит в нос (гнусавит). Родители часто не замечают этих изменений, так как «привыкают» к такому произношению ребенка.
Кроме того, аденоидные разрастания нарушают нормальную работу среднего уха, так как перекрывают устье слуховой трубы. При этом создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе. Аденоиды также чреваты воспалительными заболеваниями дыхательных путей – фарингитом, ларингитом (воспалительные заболевания преимущественно инфекционной природы, поражающие слизистую оболочку задней стенки глотки), трахеитом (воспалительный процесс в слизистой оболочке трахеи), бронхитом (воспалительное заболевание бронхиального дерева, отек и большое количество слизи в дыхательных путях). При разрастании аденоидной ткани в ней формируется хронический очаг воспаления. Это приводит к постоянной выработке слизи или гноя, которые стекают в нижележащие отделы дыхательной системы.
Это лишь самые заметные и частые нарушения, возникающие в организме ребенка при наличии аденоидных вегетаций. На самом деле спектр патологических изменений, которые вызывает это заболевание, гораздо шире. Сюда также следует отнести изменения состава крови, нарушения развития нервной системы, энурез и т.д.
- А что насчет кашля…
- Стоит отметить, что при аденоидах кашель не имеет последствий, и никаких изменений в бронхах или в легких у пациентов не отмечается. Покашливание напрямую связано с раздражением нервных окончаний, находящихся в носоглотке, а также в задней стенке глотки. Поэтому считают, что такой кашель вызван рефлексами, то есть является симптомом аденоидов у больного. При лечении самих аденоидов такой кашель проходит.
- Какие показания для удаления аденоидов?
- Если у ребенка присутствуют вышеперечисленные жалобы и врач при эндоскопии носоглотки видит значительное разрастание лимфоидной ткани (аденоиды второй-третьей степени), или в случае развития серьезных осложнений (ухудшения слуха, нарушения носового дыхания, расстройства речи, частых простудных заболеваний), то однозначно нужно хирургическое вмешательство.
- До какого возраста можно удалить аденоиды? Многие родители не спешат с операцией, полагая, что с возрастом проблема сойдет на нет. Так ли это?
- Удалять их можно с трех лет, если есть показания к хирургическому вмешательству. После 12 лет аденоиды сами атрофируются и обычно к 14 годам исчезают. Удалять или нет – это зависит от показаний и возраста ребенка. Большие аденоиды обязательно надо удалять, а не ждать определенного возраста, когда проблема решится сама, иначе могут возникнуть осложнения. Как я отмечал выше, на фоне кислородного голодания мозга возможно отставание в развитии ребенка, нарушение прикуса и формы челюсти, что может привести к формированию так называемого аденоидного лица. Как следствие – из-за дисфункции слуховой трубы снижается слух, появляется храп с апноэ. Аденоиды также могут привести к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний.
- Какие сегодня существуют методы хирургии аденоидов?
- Врачи практикуют два метода удаления аденоидов. Стандартный – операция проводится посредством аденотома Бекмана (однолезвийный инструмент, предназначенный для срезания аденоидных разрастаний в носоглотке). Наиболее современным способом удаления аденоидов является эндоскопическая шейверная аденотомия, когда ткань полностью удаляется при помощи высокотехнологической аппаратуры (микродебридер). В отличие от стандартной техники, эндоскопический метод дает возможность проводить операции под прямым зрительным контролем, при этом вероятность возникновения послеоперационных осложнений минимальная. К тому же болевые ощущения отсутствуют, а процесс заживления протекает быстрее. Сегодня в хирургии при любых операциях используют данные технологии для получения максимального эффекта и минимизации вероятных осложнений.
- К слову об осложнениях. Какие проблемы могут возникнуть после удаления аденоидов?
- За свою практику никаких осложнений после удаления аденоидов у пациентов не наблюдал. Правда, есть вероятность кровотечения в раннем послеоперационном периоде или повреждения устья слуховой трубы, но такое случается редко.
- Как ухаживать за ребенком после операции?
- Сама операция длится 10-15 минут. Через три-четыре часа после нее можно отпускать пациента домой. Спустя три дня уже разрешаем ему посещение садика или школы. Процесс заживления идет очень быстро и практически без каких-либо жалоб со стороны ребенка.
- Могут ли аденоиды вновь вырасти после операции?
- Теоретически аденоиды могут образоваться снова, особенно у детей, склонных к развитию аллергий. Но современная эндоскопическая хирургия минимизирует риск повторного роста аденоидов.
- А в каких случаях операцию проводить не рекомендуется и что в таком случае делать, чтобы не возникло столь опасных осложнений?
- Противопоказанием являются проблемы со свертываемостью крови, заболевания сердца и соматические болезни (патологические изменения органического характера, связанные с функционированием головного мозга), при которых противопоказан наркоз или операция. При наличии у ребенка противопоказаний к хирургическим методам необходимо применить консервативную терапию. Постепенно с возрастом размер аденоидов будет уменьшаться самостоятельно. Наша цель до этого момента – не давать развиться осложнениям. Именно поэтому важно вовремя обратиться к соответствующему специалисту.
- Как лечить воспаление аденоидов, когда операция не требуется?
- В целом при первой степени нет необходимости проводить лечение. Но если наблюдается воспаление (аденоидит) или оно переходит во вторую степень, то нужно начать лечение. Обычно врачи назначают морскую соль в виде назальных капель. Топические интраназальные кортикостероиды (группа синтетических гормонов, предназначенных для нанесения на слизистую оболочку полости носа, оказывающих противоаллергическое и противовоспалительное действие) также применяются для лечения умеренно увеличенной аденоидной ткани.
- Существуют ли какие-либо профилактические методы, чтобы эта проблема вообще не возникала?
- Чаще всего аденоиды растут у постоянно болеющих детей. Поэтому для предупреждения заболевания педиатры рекомендуют простые меры: закаливание ребенка, прогулки на свежем воздухе, достаточная физическая активность; полноценное питание, богатое белками и витаминами; своевременное выявление и лечение инфекционных процессов в носоглотке, полости рта, ухе, дыхательных путях; профилактические осмотры у детского оториноларинголога для диагностики ранней стадии болезни.
Зулейха Исмайлова
